转自：南京晨报
发热、咳嗽一直是儿科门诊就诊患者的主要症状，许多家长凭自己的“经验”给孩子服用退烧药。如何科学地给孩子用退烧药？孩子咳嗽迟迟不好转怎么办？中大医院江北院区儿科副主任医师赵亮为各位宝爸宝妈们答疑解惑。
孩子发热，是否要用抗生素呢？
近期有很多家长带孩子前来中大医院江北院区儿科就诊，时常会提及家中小孩发热的情况，那么发热到底要不要用抗生素呢？赵亮表示，发热、咳嗽是儿科常见的门诊临床症状。早期是否需要用抗生素，主要得看是否考虑为细菌感染。可以通过血常规检查，如：白细胞、中性粒细胞比率以及降钙素原等指标的高低，以此来判断是否为细菌感染。一般来说，若是细菌感染就需要使用抗生素，如果考虑病毒感染，通常不需要用抗生素。赵亮还表示，凭临床经验来判断，一般发热超过3天以上或者伴有咳嗽明显黄脓痰，这种情况下也可以考虑使用抗生素。
“对乙酰氨酚”“布洛芬”如何选择？
“儿科的退烧药主要有两类，一种是对乙酰氨基酚，代表药物为泰诺林；另一种是布洛芬，代表药物是美林。这两种药物的作用机理稍有不同，对乙酰氨基酚退热起效更快一点，但持续时间相对较短；布洛芬退热起效时间相对较慢，不过维持时间更长一点。”赵亮介绍。两种药物的安全性都比较高，其中对乙酰氨酚相对布洛芬来说更安全一些。赵亮提醒：“任何药物都不可长时间、大剂量使用，容易导致肝脏损伤。一般6个月以上的孩子可以选择布洛芬，6个月以下的孩子还是建议选择对乙酰氨基酚。”
赵亮强调，市面上有很多感冒药，尤其是复合成分的感冒药，其中含有对乙酰氨基酚成分，所以在使用退烧药时要将此因素考虑进去，如果吃了感冒药同时再吃对乙酰氨酚，会造成药物过量。
咳嗽会导致肺炎吗？
“在门诊经常有孩子的父母或爷爷奶奶问我，孩子咳嗽了，医生赶快治好，不然时间长了会导致肺炎。”赵亮指出，咳嗽只是一个临床症状，不是咳嗽时间长就导致肺炎，而是咳嗽作为呼吸道感染的一个临床表现，无论是肺炎还是其他情况都可能出现咳嗽。当然如果得了肺炎，那咳嗽时间相对来说肯定比感冒等咳嗽持续时间要更长一些，所以这是一个反过来的问题。如果咳嗽时间长了而不做相应处理、不干预，那最后出现肺炎的可能性肯定会更大一点，所以不用担心时间长短问题，只要发现临床症状及时到医院门诊就医，一般都能得到及时救治。
长期咳嗽不好转怎么办？
“关于长期咳嗽难以痊愈以及如何加速康复的问题，这是我门诊工作中经常遇到的。当遇到孩子主诉持续咳嗽一个月甚至两个月的情况，我们就需要考虑是否存在特殊原因。”赵亮称。3月至5月是过敏高发期，因此，若咳嗽症状持续较长，应考虑过敏因素可能导致的孩子反复咳嗽。观察咳嗽时的症状，如以干咳为主且夜间症状明显，还应怀疑孩子可能感染了非典型病原体。特别是从去年下半年至今，肺炎支原体感染的患者数量较多，该病原体粘附性强、不易清除，因此咳嗽症状持续时间较长。赵亮提醒家长，部分孩子社交活动频繁，或家长关注不足，可能遭受交叉感染，导致病程重叠，从而使咳嗽症状持续。赵亮进一步指出，针对孩子长期咳嗽的问题，首先需要家长密切关注孩子的症状变化，并详细记录咳嗽的时间、频率、特点等信息，以便为医生提供准确的诊断依据。同时，家长还应注意观察孩子是否有其他伴随症状，如发热、喘息、咳痰等，这些症状可能有助于医生判断咳嗽的原因。
在治疗方面，赵亮强调，针对不同原因引起的咳嗽，治疗方法也会有所不同。因此，在未经医生诊断的情况下，家长切勿盲目给孩子使用止咳药或抗生素等药物。对于过敏因素引起的咳嗽，除了避免过敏原外，还可以在医生指导下使用抗过敏药物进行治疗。而对于感染引起的咳嗽，则需要根据病原体类型选用合适的抗生素进行治疗。
从哪些方面来预防孩子咳嗽呢？
此外，赵亮还提到了一些预防咳嗽的措施。首先，家长应确保孩子的生活环境干净、整洁，避免灰尘、烟雾等有害物质的刺激。其次，孩子应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，以增强身体免疫力。最后，家长应教育孩子在公共场合注意个人卫生，如勤洗手、戴口罩等，以减少交叉感染的风险。
总之，孩子长期咳嗽不容忽视，家长应密切关注孩子的症状变化，及时寻求医生的帮助，并遵循医生的建议进行治疗和预防。只有这样，才能确保孩子的健康得到有效保障。
最后，赵亮指出，极少部分孩子在呼吸道感染后出现症状后没有去医院得到及时正确治疗，导致病情迁延不容易好。只要出现这样的问题，家长要及时带孩子到门诊就医并和医生详细沟通、正确描述孩子病情，医生会进行相应的问诊、检查等让孩子能够及时被医治。
通讯员 张蓝予
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
