转自：南京晨报
近日，江苏省第二中医院急诊科连续接诊了两位腹痛患者，一名15岁学生，另一名患者32岁，两例患者均诊为“卵巢黄体破裂”，那么卵巢黄体破裂具体是什么样的疾病？有什么危害？如何防治？
乐乐（化名）今年15岁，跑步后突发腹痛就诊，B超检查发现”盆腹腔大量积液，右侧卵巢混合回声“，腹穿抽查暗红色不凝血5ml，生命体征欠稳定，否认性生活，即刻行急诊手术；今年32岁李女士，同房后下腹痛就诊，轻微肛门坠胀感，无阴道出血，无腹泻便秘，予阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血3ml，妇科B超示“右侧卵巢混合回声，考虑黄体可能，盆腔积液”，血HCG阴性，患者生命体征尚平稳，予保守治疗成功。两例患者均诊为“卵巢黄体破裂”，虽不同的治疗方案但均达到治疗效果。
该院妇科主任毛洁介绍，卵巢黄体破裂是女性排卵并发症之一，25—35岁的已婚或有性生活的女性为高发人群，先天性凝血功能异常或口服抗凝血药物的患者容易出现卵巢黄体破裂，且易复发。卵巢黄体破裂的诱因包括性交、剧烈运动或创伤。破裂多见于右侧卵巢，可能与左侧卵巢受乙状结肠保护有关。由于患者的症状表现缺乏特异性，与其他常见的妇科急腹症在症状表现方面较为类似，所以易发生误诊。患者发病后若未能及时有效给予诊治非常容易引起卵巢坏死，并诱发休克甚至死亡，威胁患者的生命安全。
卵巢黄体破裂的诊断主要依据典型临床表现及影像学检查，如黄体期，剧烈活动或性生活后，突发的局限于一侧的急性下腹痛，超声表现为患侧附件区壁厚的无回声，有典型的“火环征”表现。卵巢黄体破裂伴有腹腔内出血时，子宫周围可见液性暗区。卵巢黄体破裂的治疗包括保守治疗和手术治疗，卵巢黄体破裂出血多数可自止。若腹腔内出血增多，病情变化迅速，失血性休克风险明显增加。临床上需先识别是否存在失血性休克，根据患者的病史、生命体征、临床状态等进行个体化治疗。
既往多次卵巢黄体破裂病史或凝血功能障碍、接受抗凝治疗的患者，卵巢黄体破裂复发风险高，保守治疗成功率低。复发后多次手术增加了卵巢功能减退、盆腔粘连的风险，可导致医源性早发性卵巢功能不全（POI）及生育力下降。此类患者尽量避免黄体期性交或剧烈运动。对于凝血功能异常的患者，若临床无禁忌，可以合理地应用口服避孕药抑制排卵，减少黄体破裂复发的风险；对于有生育要求的患者，建议进行生育力保存。
毛洁最后提醒，卵巢黄体破裂是常见的妇科急腹症，通常发病急骤、病情变化快，临床给予正确的诊断和及时的处理尤为重要。广大育龄期女性朋友要慎重对待自己黄体期出现腹痛情况，及早治疗、积极干预。
通讯员 苗卿 葛妍
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
