转自：天津日报
本报讯（记者 徐杨）记者从市胸科医院获悉，近日该院心血管外科大血管介入诊疗团队成功为一名73岁高龄患者完成一站式胸腹主动脉瘤介入支架联合手术，即“胸主动脉及锁骨下动脉瘤覆膜支架隔离术+腹主动脉瘤腔内隔离术”，为患者彻底消除了胸、腹主动脉上的“不定时炸弹”。患者术后3天康复出院，标志着我市胸腹主动脉复杂病变的治疗迈上了新的台阶。
73岁的王大爷（化名）有20余年的高血压病史，血压最高达190/100毫米汞柱，此次入院前几小时胸部突然剧烈疼痛，整个人几乎“疼晕过去”。救护车将他及时送到市胸科医院急诊科胸痛中心，检查提示胸痛的“罪魁祸首”是“胸主动脉溃疡、壁间血肿伴瘤样扩张”，还伴有直径超过60毫米的巨大腹主动脉瘤。这两项病症哪一项都随时可能引发主动脉破裂，大出血。
该院海河院区心血管外科姜楠主任医师组织团队讨论病情，认为王大爷的主动脉病变凶险、复杂且范围广，无论单独治疗哪个位置剩下的病变都有极大的继发破裂可能，但同时治疗胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，手术操作复杂，时间长、风险高，对手术团队、麻醉团队、护理团队都提出了极大的挑战。经再三研究，团队最终决定选用一体式的分支型主动脉覆膜支架，既全程覆盖病变又可保证支架稳定性。
手术在X线辅助透视下进行，团队医生建立血管通路，准确测量分析，在狭小的血管腔内将导丝、导管引导到合适位置、精确释放支架。历经3个多小时的紧张操作，终将王大爷的胸主动脉瘤和腹主动脉瘤都成功隔绝，“不定时炸弹”终于被安全“拆除”。据介绍，王大爷术后当天即脱离呼吸机，次日转回普通病房并下床活动，目前已康复出院。
据该院心血管外科陈彤云副主任医师介绍，胸腹主动脉瘤是心血管外科领域一种较常见、致死率极高的疾病，其发生与高血压和动脉粥样硬化高度相关。随着我国步入老龄化社会，目前主动脉夹层和胸腹主动脉瘤患者数量也随之攀升，建议高龄高血压、动脉粥样硬化、冠心病患者定期进行体检和胸腹部CT检查，及时发现病灶、及时手术治疗。
