转自：南京晨报
晨报讯（通讯员 穆婷婷 南京晨报/爱南京记者 孙苏静）近日，46岁的胡女士因复杂性腹膜后感染继发腰腹部脓肿来到江苏省省级机关医院就诊，经该院泌尿外科、骨科、内分泌科等多学科联合诊疗，顺利为胡女士解除了病痛，当前胡女士已顺利出院。
近一年多以来，胡女士反复出现腹痛、腰疼及高热症状，遂前往医院就诊。经检查诊断为左侧肾周感染发展为腹膜后脓肿，侵及腰大肌，便先后进行了两次腹膜后脓肿穿刺引流，可惜的是，两次穿刺引流后胡女士的感染仍未能有效控制。
于是，在子女的陪同下，胡女士辗转来到江苏省省级机关医院泌尿外科就诊。该院泌尿外科王久林主任医师接诊后，结合胡女士病史并通过仔细检查发现，胡女士患糖尿病多年，且血糖一直控制不佳，抵抗力低下，腹膜后自发性形成脓肿。且由于患者病程较长，未能有效引流，当前患者左侧腹膜后脓肿已突破腰背筋膜进展至左腰腹部，腰腹部脓腔长达20cm，呈哑铃状延伸至侧腹壁，同时伴有大片皮肤红肿，疼痛明显。
然而就在住院当天，胡女士突发高烧，情况危急，如果不立即救治，很可能造成感染性休克，甚至危及生命。因胡女士脓肿范围较广，自左侧肾周一直延伸到腰背肌间，加上血糖控制不佳，泌尿外科团队立即联合骨科、内分泌科等科室共同展开多学科联合讨论。
考虑到单纯切开引流效果不佳，且常规换药脓肿愈合病程很长，对患者生活质量影响大，经讨论决定创新性地采取软组织封闭负压引流技术（VSD技术）进行手术治疗。
在征得患者本人及家属的同意后，泌尿外科及骨科团队通力协作，共同完成了腹膜后及腰腹部脓肿切开减压+清创VSD负压引流的初次手术。术中引流约300ml棕色脓性分泌物，同时对切开创面进行了全封闭方式的负压引流处理。
术后胡女士当即感觉腰腹部不适症状明显减轻，并且因没有传统的开放伤口，无需每天对创面进行换药，极大改善了患者的就医感受。
一周后，胡女士按计划进一步接受左侧腹膜后及腰腹部脓肿清创+VSD负压引流手术。术中观察发现胡女士脓腔较之前明显缩小，周围组织已进入快速修复期。当前，胡女士已顺利出院。
“腹膜后感染是腹膜后间隙邻近器官的炎症、损伤或穿孔引起的继发性感染。由于人体腹膜后间隙组织疏松、血运较差，以及对感染的控制能力低于腹腔，所以感染容易沿腰大肌间隙扩散，形成脓肿”。骨科主任张鹏表示，脓肿切开清创+VSD负压引流术是目前大面积创伤及严重感染病症的主要治疗技术，其引流效果更好，能有效加速创面愈合，缩短住院天数，患者体验也非常好。
泌尿外科主任张世革介绍，通过多学科联合诊疗，将骨科成熟的软组织VSD技术用在复杂后腹膜脓肿的处理上，不仅为患者提供了更优的诊疗方案，还拓展了专科技术的应用，可以更好地满足广大患者的就诊需要。
