转自：北京日报客户端
近日，“6岁孩子打生长激素长高后频繁生病”的话题登上热搜，引起广泛热议，这一现象让人们不得不重新审视和深入思考生长激素的作用与影响。首都儿科研究所附属儿童医院急诊科主治医师段朱岩、内分泌科主任医师宋福英提醒，临床上，生长激素主要用于治疗矮小症，家长不应忽视个体正常发育的差异，将其视为万能的“增高法宝”。当然，生长激素作为一种药物，也不是“洪水猛兽”，保证用药安全的关键在于是否对症。单纯为了孩子“长高个儿”而盲目追捧，其带来的不良后果可能远大于收益。
厘清关于身高的5个误区
近些年，各大医院的生长发育门诊就诊量激增，来这里看诊的孩子十有八九都是来看身高的。“吃什么能长个儿”“能不能打生长激素”是许多家长关注的焦点。孩子的生长发育受各种因素影响而存在个体差异，家长不能要求他们严丝合缝地按照标准去生长，下面5个常见认识误区需要厘清。
误区一：“父母身高完全决定孩子身高”
人的身高有60%-70%由先天遗传基因决定，剩余的30%-40%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理及疾病等因素影响。所以，父母高的孩子也可能因为后天因素的阻碍，而没能发挥好先天遗传优势，达不到理想身高。
误区二：“男孩没变声，女孩没来月经，还有很大的发育空间”
女孩以乳腺发育作为青春期开始的标志，如果月经初潮来临，则表明已进入青春期的中后期；男孩青春期开始的标志比较隐蔽，当出现变声、痤疮、长胡须或喉结时，往往已进入青春期的中后期。也就是说，没有变声、没来月经初潮，只能说明身高还可增长，但并不代表还有很多时间去发育，有的孩子身高突增高峰期已过。身高的两个快速增长期为婴儿期和青春期，一般女孩11岁开始进入青春期，男孩13岁进入青春期，家长要抓住这两个长高的黄金时期。
误区三：“我的孩子是晚长”
所谓“晚长”在医学上是指青春期发育延迟，这些孩子到了青春期与其他青春期正常的孩子相比，身材较为矮小，但一般来说，其父母在青春期时也有“晚长个儿”的情况。要判断是不是真的晚长其实也容易，如果孩子的骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可视为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于晚长的情形。
误区四：“多吃就能长高，加上营养补充剂更管用”
孩子3岁以后调控生长的关键因素不只是营养，更重要的是生长激素分泌情况。所以，不能单从营养角度考虑孩子的身高问题。对于营养补充剂，如钙剂、各种维生素、特殊配方奶粉等，家长应理性看待，保证一日三餐的膳食营养均衡更重要。
误区五：“只要骨骺线没有闭合都可以治疗”
骨骺是骨在发育过程中，骨两端软骨出现的骨化点。骨骺线闭合是指长骨两头骨骺线消失的现象，意味着机体已经失去自然长高的潜力。但是，不能认为骨骺线没有闭合就可以用生长激素治疗或疗效就好，因为年龄越大骨龄越大，对药物的敏感性就越差，同时体重的增加也会使药物剂量增大，治疗费用增加。所以，在满足临床指征的情况下，用生长激素治疗要趁早。
哪些孩子适用生长激素治疗
其实，人体原本就能分泌生长激素，它是一种由人体脑垂体前叶分泌的肽类激素，主要负责促进骨骼生长、内脏生长、蛋白质合成，以及帮助脂肪代谢。人在深度睡眠时会分泌生长激素，这对处于生长期的青少年有明显的增高作用。通常生长激素在人进入深睡眠后的1-2小时开始增加分泌，早晨苏醒前后一段时间仍处于高分泌状态，醒后30-90分钟分泌呈迅速下降趋势，于中午时分降至最低点。
目前，临床上常用的生长激素药物主要是指重组人生长激素，简称生长激素。这种药物与人体自然分泌的生长激素结构非常相似，现已被广泛应用于治疗各种生长障碍性疾病。在我国，生长激素的使用有明确的适应症，不是家长觉得孩子身高“不理想”就能用。根据临床指南，合理使用生长激素主要针对以下4类儿童。
生长激素缺乏症患儿生长激素缺乏症是生长激素最常见的适应证，由于患儿垂体前叶分泌不足，导致生长激素水平低下，从而影响正常的生长发育。
特纳综合征患儿特纳综合征即先天性卵巢发育不全，会导致女孩身材矮小，应用生长激素治疗可显著改善患儿的身高。
慢性肾功能不全患儿肾功能不全会影响孩子的生长激素分泌，因此补充生长激素可改善其生长。
小于胎龄儿出生时体重或身高明显低于正常标准，且未能在两岁内达到正常水平身高的孩子，也可考虑使用生长激素。
生长激素按照剂型常分为液体和粉剂两种。因生产厂家、剂型不同，结合注射频次来看，长效水剂优于短效水剂和粉剂，从疗效来看，水剂的安全性和稳定性更好，所以价格也不尽相同，具体选择哪种可咨询医生来定。
如何看待生长激素的副作用
作为一种药物，生长激素的应用难免会引发一些副作用，从临床经验看，集中在关节和肌肉疼痛、胰岛素抵抗、水肿、内分泌系统失调、颅内高压等方面。
副作用产生的原因主要与生长激素给人体多个系统带来的影响有关。一方面的影响是代谢加速。生长激素能促进蛋白质合成和脂肪分解，这一加速的代谢过程可能会对胰岛素功能产生负面影响，导致胰岛素抵抗。另一方面的影响是水分潴留。生长激素能增加体内钠和水的潴留，这是引发水肿的主要原因。此外，还有一个影响是内分泌紊乱，生长激素的使用可能干扰其他激素的平衡，如甲状腺激素和性激素的分泌。
那么，如何看待和应对生长激素带来的副作用呢？对于确需使用生长激素治疗的孩子，家长和医生需要综合考虑副作用和治疗效果，做到“两害相权取其轻”，同时在治疗过程中密切监测，以便及时调整方案。
首先，需做到遵医嘱，定期监测。在使用生长激素治疗前，医生会根据孩子的具体情况制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中定期监测孩子的身体反应。
其次，根据反应调整治疗方案。如果在治疗过程中出现较为明显的副作用，需根据具体情况调整生长激素的剂量，甚至暂时停药以观后效。家长不必过分担心，很多生长激素的副作用都是可逆的，通过调整治疗方案就能减少或消除不良反应。
最后，家长的正确认识与配合非常重要。家长要对生长激素的副作用有正确认识，通过与医生的密切沟通与配合，及时报告孩子的不适症状，确保孩子在安全和有效的前提下接受治疗。
在医生的指导下，通过科学合理地使用和监测，是可以将生长激素带来的副作用降到最低的。因此，对于确需使用生长激素的孩子，不可因噎废食，关键是要在“保证治疗效果”和“减少不良反应发生”之间找到平衡。此外，生长激素治疗没有明确的疗程，因为生长发育是一个连续且不等速的过程，需要考虑患者的骨龄情况和家庭经济承受力等。一般用药周期为6个月到一年，然后再根据疗效来制定后续治疗方案。
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