转自：邯郸晚报
近日，在河北工程大学附属医院胃肠外科医护团队的精心治疗下，一位93岁高龄的女性患者成功接受了腹腔镜下直肠癌根治术，术后顺利恢复，安全出院。这一手术的成功不仅彰显了该院胃肠外科精湛的医疗技术，更体现了胃肠外科在高龄病人诊治上丰富的临床经验。
据悉，患者因大便习惯改变3个月，大便带血2个月入院。肠镜报告患者直肠肿瘤，距肛缘5厘米；直肠指诊发现肿瘤距肛缘才3厘米。患者同时合并低蛋白血症、贫血、心律不齐等，这使得手术风险大大增加。
面对患者超高龄、肿瘤超低位，赵国栋及薛亮主任团队对患者进行了全面的术前评估与精细的准备。在充分考虑患者身体状况、手术风险及预后效果的基础上，术前设计了两种手术方式：第一种是腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术，从根治效果上来说是首选术式，在保证完整切除肿瘤的同时，还需要切除患者的肛门，手术创伤大。对于超高龄患者来说，术后恢复慢，下床活动晚，会增加肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症的发生。第二种是腹腔镜下经腹直肠癌根治术，远端封闭，近端造口。这种术式创伤较Miles手术要小很多，而且术后恢复快，痛苦小。前提是保证肿瘤R0切除。能否实现还需要根据术中情况来定。家属表示理解，同意手术方案。
为减轻患者痛苦，胃肠外科一贯倡导快速康复外科理念，包括减少不必要的各种管道、手术微创化、有效镇痛、早期恢复饮食、尽早下床活动等。本例患者术前未留置胃管、深静脉置管、清洁灌肠、长时间禁食水等。经充分准备后于5月15日进行手术，麻醉医生郭慧芳为患者实施静吸复合全麻并全程监护，维护各项生命体征平稳。术中，赵国栋及薛亮主任凭借丰富的手术经验和精湛的技术，克服肿瘤体积大、位置深、患者肥胖等重重困难，为患者实施腹腔镜下直肠癌根治术，远端封闭，近端造口，成功地为患者切除了直肠肿瘤及全直肠系膜，包含区域淋巴结，并保留了肛门，避免了会阴部的巨大创伤。手术过程顺利，整个手术时间仅90分钟。术后患者麻醉清醒，顺利拔除气管插管，安返病房。
术后，患者恢复良好，未出现任何的并发症。由于腹部无辅助切口，仅有4处1cm左右的小切口及一处结肠造口，故大大减轻了患者疼痛感。患者手术后并未戴上“痛苦面具”，而是气定神闲、谈笑自若。子女们的脸上也常挂笑意，如释重负。在医护人员的精心照料下，患者术后第4天恢复正常进食，第7天出院。
该手术的成功，体现了河北工程大学附属医院胃肠外科医护团队在面临高龄、复杂病情的挑战时，他们始终坚守医者仁心的信念，秉承微创化、个体化、快速康复等理念，“无切口之疼痛，无管路之折磨”，以精湛的技术和贴心的服务为患者赢得了生命的曙光。
薛亮
