转自：成都日报锦观
肩颈痛 原来是椎管内长了脓肿
不久前，42岁的赵先生（化名）突感右侧肩颈部疼痛，以为是“落枕”，做了拔火罐、推拿等理疗，不但没缓解反而还出现发烧、怕冷等。他辗转了多个医院检查，最终被告知肩颈痛是因为颈段椎管内有脓肿、颅内也有脓肿，这种病发病率仅有0.02%-0.03%。
自认为的“落枕”
越治越严重
很多人都会有起床后脖子疼、肩膀疼的经历，而普遍的判断，要么是“落枕”，要么是颈椎病。赵先生也不例外，他将能做的手法和治疗都做了一遍，但疼痛不仅没减轻，反而连转头都困难了，发烧、怕冷、发抖等接踵而来。
他自觉情况不对，前往当地医院检查。血培养结果提示血中查到“肺炎克雷伯杆菌”，输了几天抗生素后没有缓解，反而出现了浓茶色的尿。随即，医生为他开具了颈部磁共振检查，结果提示颈段椎管内脓肿可能。医生告诉他，椎管内脓肿就是椎管间隙的急性化脓性感染，以20-40岁青壮年多见，男女发病比例为3:1。
让人后怕
严重可致瘫痪甚至死亡
赵先生带着报告来到了市五医院。感染性疾病科主任许晓梅回忆，看到赵先生的报告时很惊讶，因为这种病的发病率仅有0.02%-0.03%。从报告和病历看，赵先生的颅内也有脓肿形成，还合并了肝硬化失代偿、肝功能损伤。在详细询问了既往病史后推断，赵先生本身有肝硬化等基础疾病，又出现了血流感染，细菌随血流到达了椎管及颅内，引发了这些部位的脓肿，这种情况严重时可能导致瘫痪，甚至死亡。
原因搞清楚后，治疗也是一个难题。赵先生肝功能不好，抗生素可能导致肝功能损害进一步加重，甚至进展为肝衰竭，而椎管内和颅内的感染需要的抗生素用量又比其他部位的大，既要保证病灶部位有足够的药物浓度又不能加重肝功能损伤。于是，感染性疾病科立即邀请神经内科、神经外科、骨科、药剂科专家会诊，最后决定由感染性疾病科与药剂科组成治疗小组，为患者量身制定个性化诊疗方案，在用药过程中严密监测病情变化。幸运的是，经过近20天治疗，赵先生颈部疼痛的症状消失了，体温也恢复正常，复查颈部核磁病灶明显缩小，达到出院标准。
警惕
“经验”可能给自己带来危险
在住院期间，赵先生把这个病了解透彻了。原来，病原体可能进入椎管内引发感染形成脓肿，可能出现肩颈部疼痛、胸背部疼痛、腰痛、腹痛或腰腿痛等，严重者甚至出现瘫痪。一般来说，高龄、糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化、脊柱手术史等是这个病的高危因素。
许晓梅提醒广大市民朋友，若发现发热、肩颈部疼痛或者活动受限，切勿自行“经验性”按摩推拿，要及时到医院就诊，避免延误治疗时机。祝玉铭 宋建琴
成都日报锦观新闻记者 邓晓洪
