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6月16日是父亲节，也是泌尿健康日。东南大学附属中大医院泌尿外科王奕铎博士介绍，泌尿系统结石男性发病率高于女性，发病高峰年龄30至50岁，特别提醒爸爸们要警惕泌尿系结石。此外，结石病年轻化趋势明显，也建议年轻人每年都应该进行一次双肾B超检查。
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急诊中近一半腰疼是泌尿系结石惹的祸
泌尿系结石是指在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）内形成的结石。一提起泌尿系结石的症状，很多人可能会想到尿频、尿急、尿痛等，而腰疼往往容易被忽略。
王奕铎博士介绍，在急诊中，腰疼的患者，30%可能是由于内科的疾病，20%由于不明原因，还有近一半的患者是由于泌尿系结石所引发。“这些患者最典型的症状是肾绞痛，表现为突发的、阵发性的剧烈腰痛，常放射至腹股沟、大腿内侧，也常伴有恶心、呕吐、腹胀。如果合并尿路感染，可能出现发热、寒战等全身症状。”
临床上，如何判断这种腰疼是由泌尿系结石所引发的呢？王奕铎介绍说，一般可以通过患者的症状和病史，结合体格检查初步判断，再通过尿液分析、影像学检查等进一步确诊，尤其是无增强螺旋CT敏感性和特异性高，是诊断泌尿系结石的金标准。此外，还需要注意的是，泌尿系结石另一症状是血尿，但并非所有泌尿系结石都伴有血尿。只有当结石进入了狭长的输尿管，人一蠕动，使结石摩擦到输尿管壁，才会产生血尿。
得了泌尿系结石一定要手术吗？
王奕铎博士介绍，泌尿系结石的治疗包括非手术和手术治疗，选择取决于结石的大小、位置、成分以及患者的症状和全身情况。对于已经患有尿路结石的患者，不要过度治疗，有些几毫米的结石，可以先观察二到三周，如果还排不掉的话，再做相应治疗。对于小于2厘米的结石可利用冲击波将结石击碎，使其变成小碎片后排出体外。
对于较大、较多的结石，可能要采取微创和体外冲击波碎石相结合，先微创手术将较大的结石取出，再通过体外冲击波碎石将“小石头”击碎。95%的尿路结石可通过经皮肾镜、输尿管软镜技术或膀胱镜等微创手术完成。
专家提醒，如今结石病年轻化趋势明显，年轻人每年都应该进行一次双肾B超检查，早发现、早干预。此外，泌尿系结石等疾病在治疗后5年内约三分之一病人可能会复发，建议进行结石成分分析和代谢评估，以改善饮食结构，为个体化预防结石复发提供参考依据。“通过调整饮食习惯、增加水分摄入、控制相关疾病和定期检查，可以有效预防泌尿系结石的发生和复发。”王奕铎补充道。
健康多一点>>>结石成分不同，防治策略大不同
据介绍，根据结石成分的不同，泌尿系结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、感染性结石等。草酸钙结石占结石的80%以上，患者以青壮年男性居多。针对不同成分的结石，有不同的治疗和预防策略。
草酸钙结石：多饮水，每天至少饮用2-3升水；减少草酸摄入，限制草酸含量高的食物；适量补钙，每天摄入适量的钙，有助于减少草酸吸收；低钠饮食，减少钠摄入，降低尿钙排泄。
磷酸钙结石：控制饮食中的钙和磷摄入，减少高钙和高磷食物摄入；酸化尿液，通过饮用柠檬水或使用尿液酸化药物。
尿酸结石：增加液体摄入，保持每天尿量在2.5升以上；低嘌呤饮食，减少富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜；碱化尿液，长期服用碳酸氢钠或柠檬酸钾，维持尿液pH值在6.5-7.0。
胱氨酸结石：大量饮水，每天保持尿量在3-4升以上；碱化尿液，长期使用碳酸氢钠或柠檬酸钾。
感染性结石：控制感染，及时治疗尿路感染；增加液体摄入，保持尿液稀释；有感染性结石病史者需定期检查，预防复发。
通讯员 刘敏 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 李海慧
