5月28日，在二师铁门关市政务服务大厅社保医保服务区，工作人员正为市民办理医保业务。 栗卫平 谷巍 摄
5月23日，十二师头屯河农场绿洲街北社区新时代文明实践站开展医保政策宣传志愿服务活动，图为志愿者向群众宣传医保惠民政策。张金惠 摄
●兵团日报全媒体记者 郑娅莉
兵团医疗保障局（以下简称“兵团医保局”）自组建以来，积极推进医疗保障制度改革，政策覆盖面不断扩大，保障力度不断加大，实现了参保政策、保障标准、经办流程“三统一”，让每一个参保人员都能享受到平等的医疗保障和服务。
统一参保政策，让职工群众应保尽保
“因患心脑血管疾病，我在新疆医科大学第一附属医院住院20多天，花了15万元。这些钱大部分是借的，当时我的压力特别大。没想到出院回到家，农场医保所的工作人员找到我，说我可以享受医疗救助。”六师新湖农场低保对象万勇（化名）说。
因符合相关医疗保障政策，通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障，万勇个人支付的医疗费用部分一下子少了不少，这让他更有信心去治病、更好地面对生活。
“现在党的政策真好，普通居民2024年的基本医保费需要缴纳460元，因为我是低保对象，医保部门按照60%的比例资助了我276元，我只缴纳了184元。要不是缴纳了184元医疗保险费，我看病的费用就得自费。按医疗救助政策，我的居民医保报销了8万余元，医疗救助5万余元，极大地减轻了我的医疗费用负担。”万勇激动地说。
全民参保是医保事业高质量发展的一项基础性、全局性工作。近年来，兵团统一参保覆盖范围，落实国家全民参保部署要求，健全参保政策，除用人单位职工参加职工医保，无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员可参加职工医保外，未参加职工医保的居民均可参加居民医保，不受户籍地限制。其中特困人员、低保对象等医疗救助对象参加居民医保的个人缴费部分按规定享受分类资助。
兵团参保人数由2019年的255.03万人增长至目前的273.94万人，参保率始终保持在97%以上；累计资助困难群众参保9.78万人，资助金额2699.6万元，确保每一个兵团参保人员都可为自己和家庭增添一份保障。
医疗保障涉及千家万户，是关乎职工群众最直接最现实的利益问题，是一项重要的民生工作。“兵团医保局认真制定医保政策，以多层次医疗保障制度体系满足居民多样化健康需求，让职工群众更有‘医’靠。”兵团医保局党组成员、副局长赵久洋说，今后，我们将以“高效办成一件事”为抓手，优化医保参保业务线上办理流程，实现参保业务“一网通办”。
统一保障标准，确保参保人员公平享受医保待遇
“有了医疗保险，我也有了治病的底气。”5月22日，三师五○团居民热合麦提江·吾买尔说，他患有慢性肾功能衰竭，需要长期做透析治疗，居民医保可以报销85%，为他减轻了不少负担。
保障标准是职工群众最关心的问题之一，兵团居民医保实行统一的普通门诊、门诊慢特病和住院保障政策。这不仅确保了待遇的公平性，更让职工群众在生病时不再担忧费用问题，可以放心治疗。
兵团各统筹区统一执行职工医保和居民医保住院起付标准、支付比例和最高支付限额，大病保险待遇标准，政策范围内报销比例分别达到79.5%和70.8%；统一开展职工医保门诊共济保障机制改革，不设试点、不设过渡期，规范执行单位职工和退休人员个人账户计入办法和普通门诊统筹起付标准、支付比例、支付限额；统一居民门诊统筹待遇保障范围和保障标准，确保各统筹区参保人员享受公平的医疗保障待遇。
目前，兵团医保统筹基金累计支付职工普通门诊费用7.09亿元，支付居民普通门诊费用0.43亿元，政策范围内报销比例分别达到57.57%和44.73%，有效减轻了职工群众门诊费用负担。
兵团各统筹区统一实行39个门诊慢特病病种保障政策和鉴定标准，2023年，职工群众待遇享受人次232.05万人次，待遇享受金额12.88亿元；统一明确救助对象、救助水平、保障范围、认定程序等标准，建立高额医疗费用支出监测预警机制，政策实施以来，累计实施医疗救助16.43万人次，支出医疗救助基金9055.47万元，政策范围内报销比例达到80%，比普通参保居民报销比例高10个百分点，有效防范化解兵团参保职工群众因病致贫返贫风险，强化医疗救助托底功能。
统一经办流程，为职工群众提供便捷高效服务
“大厅业务窗口实施的是综合柜员制，任何一个窗口都可以受理您的业务。我将您分配到人员最少的窗口。”5月29日，在三师图木舒克市医保服务大厅引导服务台，企业职工张艳（化名）前来咨询办理生育津贴的相关事宜，在工作人员指引下，她只取一个号就实现了医保业务通收通办。
进一扇门、取一个号、一窗受理、一站服务、一次办好……医保窗口服务统一规范，是兵团医保局在提升服务水平、优化营商环境上出真招见实效的一个缩影。
兵团医保局自组建以来，把“改”字贯穿始终，通过制度建设的“组合拳”，统一、规范、优化兵团医疗保障经办管理和服务体系，从源头上解决职工群众办事过程中遇到的“堵点”“难点”“痛点”问题。
据介绍，统一经办流程涵盖了基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障业务，对各业务事项名称、办理情形、规则、程序、依据、材料、结果进行明确；重点突出便民和高效，对业务流程全面梳理优化，取消不必要的签字、盖章、审核、备案、确认等繁琐环节和手续，压缩办理时限，明确了综合柜员制和网上服务模式。
“优化流程如何体现？”兵团医保中心主任陈文斌举例说，如优化异地就医备案规程，简化备案流程，全面取消异地就医备案中需要就医地提供的所有审批盖章程序，参保地医保经办机构在为参保人员办理备案时，直接备案到就医地市或省份。
近年来，兵团医保局规范和统一医疗保障经办政务服务事项清单，在国家医疗保障局清单的基础上，完成兵团28项医疗保障经办政务服务事项清单、办事指南的制定和发布，统一兵团业务经办流程，规范服务方式，提升服务效能，推动实现“医保业务一窗通办、民生保障一站服务”，不断提高办事人员满意度和获得感。
“您可以看一下‘手机视频办医保’操作指南，在网上能办很多业务，您就不用来大厅了。”在引导服务过程中，四师可克达拉市医保服务大厅工作人员马燕为参保群众详细解读“手机视频办医保”的功能，指导群众了解“手机视频办医保”操作流程。
拓展“网上办”“掌上办”服务功能，是医保部门落实“办事时限更短、服务流程更畅、营商环境更优”的创新之举。此举不仅打破了医保经办的地域限制、空间概念，也真正让参保企业和参保人员足不出户就能办成事、办好事，能够享受到更加高效便捷的医疗保障服务。
