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全球首例 猪—人肝肾联合异种移植在昆完成

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本报讯 首席记者李思凡报道  5月22日,记者从昆明医科大学第一附属医院获悉,该院联合清华大学附属北京清华长庚医院,近期成功将一只8基因编辑猪供体的肾脏、肝脏通过联合移植方式,移植到一名脑死亡受体体内。这也是全球首例猪—人肝肾联合异种移植。

移植受体是一名52岁的男性,属自发性脑出血合并脑疝形成。昆医大附一院全力抢救无效,判定其为脑死亡。家属同意无偿参与异种器官移植的科学研究。

肝肾移植采用的供体猪为体重69千克、O型血的8基因编辑滇南小耳猪,由云南农业大学云南省小型猪基因编辑与异种器官移植重点实验室、云南省异种器官移植工程研究中心魏红江团队通过基因编辑技术和体细胞核移植技术开发。为有效避免凝血紊乱导致的排斥,研究人员敲除了3个猪的异种抗原合成基因,转入3个人的补体调节蛋白及抑制凝血的调节蛋白。

手术方案通过学术委员会、伦理委员会论证,严格按照国家有关规定进行。两家医院器官移植科、麻醉科、手术室、重症医学科等科室专家组成的团队,耗时8个半小时完成手术,术中移植肾脏开放血流后即有尿液流出,移植肝脏开放血流后有胆汁分泌,肝、肾移植后移植器官红润、血流通畅。术后B超显示,移植肝脏和肾脏血流良好。

昆医大附一院院长曾仲说:“手术采用异位肾移植和原位辅助部分肝移植,是在前期‘基因编辑猪—猴’异种器官移植研究的基础上首次创新性地应用于异种肝、肾联合移植的临床研究,移植后肝脏和肾脏均发挥功能。”

本次肝肾联合异种移植研究,证实了基因编辑猪器官在人类器官联合移植中的可行性,为深入研究、改进异种移植技术奠定了重要基础。

云南农业大学教授魏红江说,通过基因编辑技术,科学家能对猪的基因进行编辑,提高其器官与人体的兼容性,减少排斥反应。目前,多基因编辑猪作为异种器官供体的方案正在被广泛研究和验证。

中国工程院院士董家鸿表示,器官移植是治疗终末期器官功能衰竭患者最有效的手段,异种器官移植被认为是有希望在未来解决供体器官短缺问题的重要方法。此次“基因编辑猪—人”异种肝、肾联合移植是世界首例异种肝、肾联合移植的临床研究,研究中取得的数据也初步证实了异种基因编辑器官与人类免疫系统独特的相互作用现象,及人体环境中不同异种器官在基因表达模式、免疫反应差异等方面的特异性。

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本报讯 记者杨艳萍 杨官荣报道 近日,云南农业大学魏红江教授团队与安徽医科大学第一附属医院合作,完成了世界首例活体人的异种肝移植手术,这是异种器官移植进入临床的一个里程碑,实现了医学领域重大突破。手术供体猪为云南农业大学魏红江教授团队开发。

此次接受手术的是一名71岁男性患者,患有右叶巨大肝癌,患者此前已接受过介入等治疗,随时可能出现肝破裂的情况。此次肝脏异种移植基于同情、无伤害、紧急的原则,医院充分征得家属和患者知情同意,获得学术、临床新技术伦理、器官移植伦理及动物伦理委员会同意。

手术中首先切除患者右叶肝巨大肿瘤,术中进一步证实,患者剩余的左叶肝脏功能不足以满足患者的需要,随即将云南农业大学云南省小型猪基因编辑与异种器官移植重点实验室自主开发的514克重,经过10处基因编辑猪(11月龄,体重32千克,雄性)的肝脏移植到患者右侧肝窝内。

手术过程顺利,移植后的猪肝即刻分泌胆汁,显示出良好的生理功能。7天过去,患者已能下地自由活动,肝功能等多项指标恢复正常,未发现超急性和急性排斥反应,凝血系统也无障碍。CT和B超检查证实,移植猪肝脏肝动脉、门静脉、肝静脉血流均正常。

经过检索,该例手术是世界首例活体人的异种肝移植手术,也是全球第五例活体人的异种器官移植手术,开创了基因编辑猪异种肝移植的先河。这是中国科学家从0到1的原始创新,标志着中国科学家异种肝移植技术已经处于世界前沿。

该例手术的成功,创造了医学史上多个奇迹,包括制定了猪全肝如何植入、免疫抑制剂的使用、异种肝移植围手术期管理等全球标准,使异种猪肝移植进入临床成为可能,将为人类健康作出重要贡献。

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