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据报道，国家医保局日前发布通知，要求进一步推广三明医改经验，发挥医保在“三医”协同发展和治理中的基础性作用，加大医保支持基层医疗机构力度。特别提到，支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点，方便农村居民就医。
实际上，目前已有不少村卫生室被纳入医保定点，一些地方已基本实现村卫生室医保定点全覆盖。而随着医保报销范围越来越广、报销比例越来越大，将更多村卫生室纳入医保定点，在家门口看病就会变得更加方便实惠。
但推进这项工作，也面临一些现实难题。尤其是，近年来村医队伍加入了不少大学生，但村医老龄化和半医半农等现象尚未得到根本改变，导致信息基础建设薄弱成为“医保下村”的重要梗阻。
比如，有些老村医连智能手机都不会使用，更不熟悉医保信息系统，不是张村的医保系统平台登录不上，就是李村的村医又错录了信息，让信息平台维护人员疲于应付。
村医还承担着大量基本公共卫生服务项目，如对产妇进行随访、登记慢性病患者信息和发放药物等。村医也希望通过诊疗服务获得更高收入，但在“为公”和“为私”之间如何做好平衡，是规范村医服务需要化解的一道难题。
此外，乡村是典型的熟人社会，如何防范骗保的问题，也需要在推进“医保下村”工作过程中，予以周全考量。
倘若村医的素质普遍符合条件，不仅将村卫生室纳入医保定点再无阻力，而且还能推出更多便民惠民举措，甚至可促使基层诊疗模式变得更加便捷。
比如，只要村医掌握互联网诊疗技术，村医在做超声检查时，异地医生可同步获得图像并帮助诊断，这类远程协助模式具有广阔的发展前景。
医保送福利到家，首先需要医保定点机构抵达家门口，而基层医疗机构纳入医保定点所需要具备的条件，其实也是居民在家门口获得高质量诊疗的前提条件，各地都应积极为“医保下村”疏通梗阻，切实方便农村居民就医。
□罗志华（医务工作者）
