本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。案例中的患者检查发现子宫有囊肿，平时会痛经。想了解一下治疗囊肿的方案和费用，于是来咨询妇产科的王一清医生。
王医生根据患者的描述和报告，推测患者可能存在巧克力囊肿，给出了治疗建议，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，通过丁香医生线上问诊服务，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
患者家属
症状及患病时长：不明，这周一肚子疼到医院检查，才知道子宫左侧有 6 cm 大的囊肿，卵巢子宫内膜异位囊肿，会痛经。
就医及用药情况：做了妇科常规检查、会阴抹洗。
需要解答的问题：囊肿只能手术切除吗？不做会有什么后果？不做会不会不能怀孕，会有生命危险吗？如果不手术有什么方法变小或者消除？
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料
王一清
妇产科主治医师 成都市中西医结合医院
请补充下面这些问题：
1. 你最后一次月经是什么时候来的？
2. 你现在肚子还痛不痛？
3. 你有过性生活没有？之前生过孩子没有？现在有生育要求没有？
4. 你每次来月经，痛经症状是不是比较严重？而且你并不是最开始来月经就有痛经，而是最近几年才有，对不对？
我看到你上面发给我的彩超检查提示你的左附件有一个囊肿，这个囊肿可能是个巧克力囊肿。
这个囊肿已经特别大，快接近 7 cm 了，这么大的卵巢巧克力囊肿，一般确实考虑只能手术切除。
如果你不做手术的话，最主要的后果就是会导致严重的痛经，而且还可能会出现囊肿的破裂，也可能会出现囊肿的扭转，到时候就要进行急诊开腹手术进行抢救治疗。
如果出现卵巢巧克力囊肿破裂的话，到时候可能会在整个腹腔种植，导致整个腹腔后面都出现子宫内膜异位症，那就更麻烦。
而且不做的话还可能会影响你的生育功能，就是有可能会导致你后面怀孕困难。虽然一般不会有生命危险，但就有可能会引起怀孕困难，甚至不孕症就是怀不了孕。
如果不手术，可能没有什么方法绝对可以变小或者消除，但如果你实在不想要手术，那你可以考虑先吃药试试，但不一定有效。
比如你可以选择服用地诺孕素片，就从来月经的第 1 天开始服用，每天一次，每次一片，吃完一盒以后接着吃下一盒。通常都可能需要长期服用，而且还不敢保证一定有很好的效果。
服用这个药物以后有可能会出现点滴出血或者不规则出血，还有可能会出现闭经，同时有些女性还有可能会出现头痛、乳房胀痛、痤疮这些症状，但不是绝对会出现。
所以你这种情况建议你最好考虑先做手术来进行治疗，而且是可以做腹腔镜微创手术。
最近不要做剧烈运动，比如快跑跳绳这些，因为害怕剧烈运动的时候，引起囊肿的破裂或者扭转。
要注意休息，不要熬夜劳累，晚上 11:00 之前就睡觉。
要注意卫生，每天清洗一次外阴，每天更换一次内裤。同房的时候都不要太过暴力，也不要频繁地性生活，每周同房的次数在 2～3 次就比较合适。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者家属
我这周三就来月经了，第一天开始就很痛，第二天就没那么痛了。
十来岁来月经的时候不会痛，后面近几年很痛，可能几年或者十年左右了，不过都是第一天痛。
之前有过性生活，这几年单身就没有过。没有生过孩子，目前单身还没生育要求，来月经只有第一天会很痛。
如果做了手术的话，我怀孕也是比较难怀吗？术后是要做试管吗？目前饮食方面有什么要注意的吗？
王一清
妇产科主治医师 成都市中西医结合医院
你这周三就来月经了，第一天开始就很痛，第二天就没那么痛了，那说明你这个巧囊倒还没有引起严重的痛经。
如果做了手术的话，那你后面并不是比较难怀孕，术后也不是要做试管婴儿。很多巧克力囊肿手术后的女性都能正常怀孕的。
目前饮食方面没有什么特殊注意的，只是你现在在月经期间就注意避免吃火锅、辣条、麻辣烫、冰淇淋、雪糕这些辛辣刺激生冷食物就行。
患者家属
这种手术一般大概需要多少钱？术后容易复发吗？建议是做穿刺还是腹腔镜手术？哪个方法可以根除？
王一清
妇产科主治医师 成都市中西医结合医院
建议你正好可以在月经干净后 3～7 天内去做手术，这种手术一般是做腹腔镜微创手术，手术的费用通常是在 1.5～2 万左右。
术后并不是特别容易复发，而且术后为了避免复发，通常建议你要打 3～6 针的亮丙瑞林，每隔 28 天打一针。
这种其实通常建议可以做腹腔镜微创手术，可能可以根除，穿刺一般可能没办法根除。
所以不建议是做穿刺，而是建议做腹腔镜微创手术，但是术后都有可能会复发，没有哪种手术能保证术后绝对不会复发。
所以为了避免术后复发，就可以通过打亮丙瑞林来继续治疗哈。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
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