转自：沈阳晚报
近日，国家疾控局发布了《学生常见病多病共防技术指南》引起不少学生和家长们的关注。《指南》首次明确了学生常见病“多病共防”的概念，比如近视、超重肥胖、脊柱弯曲异常、心理健康问题等学生群体较为常见的疾病，往往除了疾病本身，还会连带引发其他健康问题。因此国家倡导多病共防、构建三级防控体系，以便及早发现问题及时治疗。那么，针对家长们较为关注的儿童肥胖、多动、近视及脊柱侧弯等问题，相关专家给出了详细解读和指导建议。
儿童肥胖易导致高血压等多种并发症
近日， 在沈阳医学院附属中心医院儿科病房，副主任刘丹反复对一位患儿和家长说：“一定要调整饮食结构，控制好体重，适当运动。”很多家长不理解，“孩子正在长身体，白白胖胖不好吗？为什么一定要控制体重呢？”原来，今年刚刚12岁的小美（化名）此前因为间断头痛到医院就诊，被确诊为糖尿病、代谢综合征、脂肪肝、亚临床甲状腺功能减退。刘丹介绍，入院时小美体重90公斤，身高168厘米，体重指数为31.8。“体重指数是衡量肥胖的标准，大于等于28即为肥胖。”小美入院后经过一段时间的系统治疗，血压、血糖都恢复平稳，顺利出院。出院时，刘丹对小美及家属反复强调：“一定定期到门诊复诊。”
对于儿童来说，肥胖所带来的一系列问题对健康有着更严重的威胁。我国儿童肥胖问题不容忽视。据统计，2015—2019年以来，6岁以下儿童的超重和肥胖发生率分别为6.8%和3.6%，6岁以上超重和肥胖发生率分别为11.1%和7.9%。儿童肥胖的病因，除与遗传因素有关外，现更多与环境因素关系密切。比如饮食结构不合理、运动时间少、学习压力大、睡眠不足等。“儿童肥胖会导致多种健康问题，比如儿童高血压、缺血性心脏病和中风、心律失常、睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝，还可导致骨骼肌肉疾病、心理行为障碍等。” 刘丹介绍。
低龄段儿童视力有问题 日后危害更大
日前，沈阳市第六人民医院眼科医生马誉铷走进和平区一所幼儿园，带来了“爱眼护眼小课堂”，为小朋友和老师们讲解幼儿近视的防控。马誉铷表示，如今电子产品的普及让小朋友们很难在生活中脱离电子屏幕，而电子屏幕对低龄儿童的眼健康有很大影响。“有些家长会发现，孩子在看过动画片或玩过电子游戏后，看东西有频繁眨眼、眯眼、歪头的情况，甚至直接说看不清楚，这时就要警惕是不是眼睛出现了问题。而过长的屏幕时间还容易使幼儿患上角膜炎、结膜炎等眼病。” 马誉铷说。
当然，虽然电子屏幕并非一定导致近视的发生，但从幼儿起就应重视视力保护、进行近视防控是十分必要的。从医生角度看，近视所带来的健康风险并不少。马誉铷表示，如果儿童在低龄阶段出现近视问题，不仅会对日后的视力健康产生较大影响，也会影响儿童的学习、体育活动等，而这些又与儿童心理、身体素质等有较大关联。
医生提醒，受北方气候条件影响，很多家长更愿意带孩子去一些室内的游乐场，以为同样可以起到“防控近视”的效果，“室内淘气堡可不能预防近视！要保证让孩子在充足自然光照下进行户外活动，每天不少于2小时，每周至少10小时。如果天气原因导致无法出门，就要多在靠窗的地方玩耍活动。” 马誉铷说。
注意缺陷和多动障碍 可能与睡眠问题相关
很多家长苦恼于孩子白天注意力不集中。在医生看来，儿童的很多行为问题如注意缺陷、多动障碍等其实都与睡眠问题相关。在此前的国际睡眠日义诊活动中，中国医科大学附属盛京医院小儿神经科主任王华表示，睡眠障碍儿童也会出现注意缺陷和多动障碍，这两者互为因果，相互影响。“很多有睡眠障碍的孩子，白天会出现多动，与人交往时易冲动，脾气暴躁，睡眠不足会加重其他睡眠障碍症状，比如梦魇。就是俗称的做噩梦，甚至出现梦游。”
医生表示，儿童睡眠障碍一般发生在2-12岁的儿童身上，是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现。它可以由身体某系统的功能失调引起，也可由某些疾病引起，可直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量以及睡眠后复原程度。及时发现孩子的睡眠问题，给予有效的干预十分重要。“睡眠关系着儿童的智力发育、大脑发育，睡不好容易影响儿童认知，比如记忆力障碍、注意力缺陷、执行功能欠佳和情绪问题等。对于儿童来说，高质量睡眠有助于儿童的智力发育、体格生长和健康成长。” 王华说。
沈阳市儿童医院康复医学科二病房副主任医师董顶宝表示，在儿童出现睡眠问题时，临床上通常建议以行为治疗为主。父母的支持、鼓励和安慰对睡眠问题的解决是相当重要的。应了解孩子潜在的忧虑并随时提供可能的支持，决不能粗暴地恐吓和惩罚。
避免脊柱弯曲异常 纠正不良坐姿和运动姿势
沈阳市儿童医院康复医学科脊柱康复团队曾针对沈阳市一、二、三年级约九十名小学生进行脊柱筛查工作。筛查发现约70名小学生存在姿势异常及不同程度的脊柱发育问题，包括两肩不等高、两侧肋缘不等高、两侧骨盆不等高、脊柱两侧体表不等高等问题，严重程度不等。据了解，孩子长时间坐姿不良或者长期背负过重的书包可能导致脊柱侧弯。尽管市儿童医院的样本数量不大，但青少年脊柱健康问题由此可见一斑。
那么如何来判断孩子是否出现脊柱侧弯呢？沈阳市骨科医院小儿骨科医生赵小明表示，家长可从孩子后面去看两侧的肩膀是不是等高，脖子是不是有一个偏斜，两侧的腰线是不是对称。“还有一个最简单的方法，就是做前屈实验，把双脚并拢与肩同宽，双手指脚尖，弯腰弯90度，家长可以从前方或者从后方去看，孩子背部两边高低是否等高。”赵小明说。
医生表示，非结构性脊柱侧弯一般是由不正确的坐姿或运动姿势导致。家长可以改正孩子的不良姿态，比如改正跷二郎腿等。这些姿势往往通过主动或者被动的调整，脊柱是能回到中线的。如果孩子发生结构性的特发性脊柱侧弯，在20度以下，建议定期观察。可以做一些康复性的训练，比如单杠、游泳；在25度以上45度以下这个区间，并且是处于生长期的，可以通过矫正支具的治疗；如果侧弯的度数大于45度了，需要寻求正规医院医生的帮忙了。
沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁卉
