2024年5月20日是第34个“全国母乳喂养宣传日”，今年的宣传主题是“倾听母婴，共筑暖链”，呼吁全社会支持和促进母乳喂养。母乳喂养，是妈妈赠予孩子生命之初最宝贵的礼物，为新生儿提供了丰富营养与免疫防护，也促进女性身心获得更好的自我修复与情感升华。为了有足够的乳汁，让乳汁营养更适合孩子生长发育的需要，妈妈们也是小心翼翼，生怕踩到饮食雷区！今天就让我们“喂”爱守护，一起答疑解惑，让妈妈们在母乳喂养的道路上畅行！
困惑1：奶水不够吃可以多喝汤增加奶量吗？
答：没有高质量的临床研究证据表明喝汤可以增加奶量。有些妈妈感觉喝汤后奶量变多，可能是汤里面的水分发挥了效果，也可能是喝汤后增加了妈妈追奶的信心，所以奶量有所增加。建议平时爱喝汤的妈妈，适当食用一些清淡的汤，比如蔬菜汤、鱼汤、鸡汤等。另外不建议本身不爱喝汤的妈妈为了追奶强迫自己喝汤，这样不仅不能增加奶量，反而因为情绪原因而影响乳汁分泌。
困惑2：哪些食物可以增加奶量？
答：食物的催奶效果往往不明显，而且会因人而异。可能会有催奶效果的食物有：鲫鱼汤、海藻、贝类、乳酪、核桃、花生碎、丝瓜、红糖糯米稀饭、热巧克力、花生牛奶等，这些多数来自他人经验，而非科学依据。要增加奶量最重要的还是增加有效吸吮乳房的频率，乳汁排出的越多，乳汁产生的就越多哦！
困惑3：哪些食物会回奶？
答：和没有食物对催奶有显著作用一样，也没有食物对回奶有显著作用。妈妈无需刻意避免某种食物。相反，哺乳期饮食应该多样化。乳量的多少主要取决于移出的奶量，因此乳汁的有效排出是保持奶量充足的根本条件。同时，哺乳妈妈要保持心情愉悦，也有益于增加奶量。
困惑4：通草可以吃吗？小通草可以泡水喝吗？
答：通草和小通草属于两种不同种类的草药，其功能相似，可以泡水喝。
● 通草来源：五加科植物通脱木的干燥茎髓。
功能与主治：清热利尿，通气下乳。用于湿热淋证，水肿尿少，乳汁不下。
● 小通草来源：旌节花科植物喜马山旌节花、中国旌节花或山茱科植物青荚叶的干燥茎髓。
功能与主治：清热，利尿，下乳。用于小便不利，淋证，乳汁不下。
困惑5：月子期间可以吃葱、姜、蒜、盐等调味品吗？
答：月子期间可以吃葱、姜、蒜等调味品，盐同样可以而且需要食用，尽量少食用辛辣刺激的食物。
困惑6：哺乳期可以吃少量的炸鸡嘛？
答：哺乳期的饮食宜清淡，营养丰富，品种多样，烹调方式健康，多吃高质量的蛋白质，如肉类、鱼类等。油炸食品中含有大量的反式脂肪酸、膨松剂等物质，少量偶尔食用不会对身体有害，长期食用就会使胆固醇的水平升高，影响健康。
困惑7：哺乳期可以吃海鲜吗，宝宝会过敏吗？
答：哺乳期妈妈可以食用海鲜，《中国营养膳食指南》建议哺乳期妈妈每周至少食用一次以上的脂肪含量丰富的海鱼增加DHA的补充。但确实可能存在宝宝过敏的现象，建议妈妈在初次食用该海鲜时，少量进食，若观察几天宝宝无明显过敏症状后可正常食用。
困惑8：哺乳期可以喝咖啡、奶茶吗？
答：非常少的咖啡因会进入妈妈的乳汁，每天1-2杯的咖啡不会影响母乳喂养。哺乳期妈妈开始喝咖啡或奶茶时，可以先观察宝宝有无入睡困难、易惊醒、易激惹的症状，如果宝宝状态跟平常无异，妈妈可安心享用咖啡、奶茶等含有咖啡因的食物，但不宜过量。
困惑9：哺乳期需要额外补充维生素吗？
答：维生素会分泌进入乳汁，因此哺乳期的妈妈对维生素的需求量会增加。平衡膳食的女性可通过增加食物摄入总量来满足营养需求的增加。一些限制性膳食者可能需要使用膳食补充剂。
脂溶性维生素：妈妈缺乏时，母乳中的脂溶性维生素浓度降低，而补充此类维生素可以升高该浓度。
● 维生素D：母乳中维生素D含量原本就低，所有婴儿都需要补充维生素D来预防佝偻病，尤其是妈妈缺乏维生素D的婴儿。
● 维生素A：母乳中维生素A含量也随妈妈膳食而异。在资源丰富的国家和地区（比如上海），婴儿无吸收不良性疾病时，有临床意义的维生素A缺乏罕见。因此，现已不再推荐哺乳妈妈、新生儿或6月龄以下婴儿常规补充维生素A。
● 维生素K：乳汁中维生素K浓度随妈妈膳食而异，但一般较低。因此，新生儿可能发生维生素K缺乏性出血。为预防这种情况的发生，医疗机构会在新生儿出生时常规注射补充维生素K，妈妈无需额外补充。
水溶性维生素：母乳中水溶性维生素浓度取决于妈妈膳食，母乳中水溶性维生素浓度受到调控，即使妈妈摄入量很高，母乳中的浓度也不会超过上限。
● 叶酸：母体贮存的叶酸会优先泌入乳汁。不过，严重缺乏叶酸时，乳汁中的叶酸浓度仍会下降；补充后，叶酸浓度就会升高。
● 维生素B12：乳汁中维生素B12含量也会因该维生素缺乏而降低，而缺乏维生素B12的女性可能包括素食者、营养不良者、隐性恶性贫血者，以及接受过胃旁路手术者。
困惑10：哺乳期需要补充矿物质吗？
● 钙：≥19岁女性钙的每日推荐量为1000mg/d。哺乳期每日需求量与非哺乳女性相同，每日约有200mg钙进入乳汁。由于增加钙摄入量无法预防哺乳诱导的骨量减少，而且断奶后减少的骨量就会恢复，所以哺乳期钙的每日推荐量并不增加。
● 铁：≥19岁女性在哺乳期间铁的每日推荐量分别为10mg/d。该推荐量低于非哺乳期妇女每日推荐量(18mg/d)和青少年期的每日推荐量(15mg/d)。因为哺乳诱导的闭经减少了铁丢失。因此，除非哺乳期女性明确缺铁，否则无需额外补充铁
● 锌、碘和硒：相比非哺乳非妊娠女性，哺乳女性的这些矿物质需求量增高，以弥补其泌入乳汁的量。
困惑11：哺乳期妈妈需要补充DHA嘛？
答：母乳中主要的长链多不饱和脂肪酸是花生四烯酸 (Arachidonic acid，ARA)和二十二碳六烯酸 ( Docosahexaenoic acid，DHA)。由于我国女性膳食中相对较低的 DHA 含量，我国女性母乳 ARA/DHA 之比高于亚洲其他国家。母乳中 DHA 对于母乳喂养儿的早期生长发育，尤其是神经和视力发育有着重要作用。WHO建议哺乳期女性每天应摄入DHA300mg。而且研究发现海产品膳食补充效果优于补充剂补充。因此建议哺乳期女性饮食中，增加海产品的比率，推荐哺乳妈妈每周食用230-340克含汞浓度较低的鱼类和贝类，包括虾、罐装淡金枪鱼、三文鱼、鳕鱼和鲶鱼。长鳍金枪鱼(白金枪)比罐装淡金枪鱼含有更多的汞。因此，长鳍金枪鱼的摄入量应限制在每周170克。哺乳期女性不应食用鲨鱼、箭鱼、大西洋马鲛或方头鱼，因为它们含有高浓度的汞。
作者：黄丽 复旦大学附属妇产科医院
