78岁的邓老先生，退休前是上海某著名高校的计算机老师，朋友很多，其中不乏知名的医学专家。前几年他得了房颤，心慌心悸明显，四处就诊，最终在某三甲医院做了房颤消融手术，手术后1年多，房颤复发了，于是再次做了房颤消融手术，发作情况少一点了，但仍然时不时有心慌、心悸等发作。去年夏天，在朋友介绍下，他来到了岳阳医院心内科，医生详细了解了他的病史和检查资料，又做了脉诊和舌诊，考虑是心悸-肝郁气滞型，开具了一副以经典方剂“逍遥散”为基础的中药，服药1周后症状就明显缓解，继续用药后，房颤几乎没再发作，朋友们都啧啧称奇。实际上，中医对房颤的治疗确有独到之处，虽然并不是所有病人中医治疗的效果都这么神奇，但在确诊房颤后，除了西医治疗，可以尝试尝试中医，可能有意想不到的效果。
中医是怎么认识房颤的?
在中医理论中，房颤是“心悸”“怔忡”的一种，其病位在心，病机复杂多样，但主要与脏腑功能失调、气血不畅、痰瘀内阻等因素有关。
脏腑功能失调指的是房颤与心肝脾肾等脏器功能失调有关，导致气血紊乱、痰浊内生，这些病理变化进一步影响心脏的正常运行，最终引发房颤的发生。中医强调气血平衡对于人体健康的重要性，房颤的发生与气血不畅密切相关，包括气滞血瘀、心血不足等病理状态，这些病理变化可能导致心脏功能受损，从而引发房颤。此外，痰瘀内阻也是导致房颤发生的一个重要因素。痰瘀内阻可能由情志不畅、饮食不节、外感风寒等多种因素引起，进而影响心脏的正常运行。
中医怎么治疗房颤?
在中医治疗中，房颤的治疗原则主要包括调和阴阳、安神定悸、活血化瘀、益气安神等。具体治疗方法包括针灸疗法、中药调理等。中医治疗房颤的方法主要包括以下几个方面：
1.辨证施治：中医治疗讲究辨证施治，即根据患者的具体病情、体质等因素来制定治疗方案。针对房颤患者，中医通常会根据其脉象、舌苔、面色等症状来判断其病因病机，然后选用相应的中药方剂进行治疗。
2.安心养神：对于伴有心悸、面色无华、神疲乏力、易惊醒等症状的房颤患者，中医会采用安心养神的方法进行治疗。常用的中药有酸枣仁、柏子仁、远志等，这些药物能够养心安神，缓解患者的症状。
3.振奋心阳：当房颤患者伴有胸部疼痛、形寒肢冷、动则尤甚、遇寒加重等症状时，中医会采用振奋心阳的方法进行治疗。常用的中药有桂枝、附子、干姜等，这些药物能够温通心阳，改善患者的症状。
4.活血化瘀：对于房颤患者伴有胸部如针刺疼痛、舌质暗紫有瘀斑瘀点等症状时，中医会采用活血化瘀的方法进行治疗。常用的中药有桃仁、红花、丹参等，这些药物能够活血化瘀，缓解患者的症状。
5.针灸治疗：针灸也是中医治疗房颤的一种常用方法。通过刺激相应的穴位，可以调节心脏的功能，改善心脏的电生理活动，从而达到治疗房颤的目的。常用的穴位有心俞、内关、足三里等。
6.推拿按摩：推拿按摩可以促进血液循环，缓解心脏负担，改善心脏功能。对于房颤患者来说，适当的推拿按摩可以作为一种辅助治疗手段。
需要注意的是，中医治疗房颤的效果相对有限，不能单纯依赖中医治疗。对于病情严重的房颤患者，还需要联合使用西药控制心室率、恢复窦性心律、改善血液循环等，必要时也可以通过导管消融等手术治疗。此外，患者还需要保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神紧张等诱发因素。
针灸如何治疗房颤?
针灸治疗房颤是一种中医传统疗法，它通过刺激特定的穴位来调节人体的气血和脏腑功能，从而改善房颤的症状。我们在针刺麻醉和针灸治疗房颤方面做了大量的研究，证实了其改善房颤症状、减少房颤发作的作用。
现代医学研究发现，针灸的主要作用包括：控制心率，针灸可以通过刺激心脏和相关穴位，调节心脏的节律，降低患者的心率，从而改善心悸症状，提高患者的生活质量；抗心肌纤维化，针灸能够改善心肌微环境，促进心肌细胞修复和再生，减少心肌纤维化的程度，有助于控制房颤的发作；在减轻心理压力方面，针灸具有调节情绪的作用，可以促进患者的放松与舒缓，减轻心理压力，提高患者对抗房颤的能力。
穴位选择：内关穴，位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，具有宁心安神、理气止痛等功效，常用于治疗胸闷、心悸、胸痛等病症。神门穴，位于手腕内侧横纹处，适用于所有房颤症状患者。心俞穴，位于第5胸椎棘突下后正中线旁开1.5寸处，同样具有宁心安神、理气止痛等功效，常用于治疗心痛、惊悸、失眠、健忘等病症。郄门穴，位于胸部，在第5肋间隙，前正中线旁开4寸，具有活血调经、宽胸理气等功效，常用于治疗胸痛、心悸、心烦等病症。厥阴俞穴，位于第5胸椎棘突下后正中线旁开1.5寸处，具有温阳益气、平抑肝阳等功效，常用于治疗腹胀、腹痛、黄疸等病症。极泉穴，位于腋窝顶点处，可缓解因心脏房颤而产生的胸部疼痛和闷胀。膻中穴，位于胸口两乳头连接线的中间位置，可缓解因心颤引起的胸闷气短。
需要注意的是，针灸治疗房颤应在专业医师的指导下进行，确保针灸的准确性和安全性。同时，针灸治疗房颤的效果因人而异，需要结合患者的具体病情和体质来制定治疗方案。此外，针灸治疗房颤通常作为辅助治疗手段，需要与其他治疗方法相结合，以达到最佳的治疗效果。
如何预防房颤?
中医追求治未病，预防大于治疗，预防房颤的方法主要包括以下几个方面：
1.保持健康的生活习惯：包括勤锻炼身体，如打太极拳、养鱼、种花、散步、保健操、练气功等，避免久坐不动。同时，控制体重，增加有规律的体力活动，保持健康体重，因为肥胖会增加心脏负荷，进而增加房颤的风险。
2.保持良好的心态：保持开朗心情、轻松平和的心态对疾病的预防和治疗很重要。过度紧张尤其容易诱发心律失常，因此要学会释放压力，保持心理健康。
3.饮食调整：采用低盐、低脂饮食，减少动物脂肪的摄入，如猪油、牛油、动物内脏等，适量摄入植物油，如茶油、橄榄油等。多吃清淡、营养丰富的食物，如新鲜的水果、蔬菜，如牛奶、鸡蛋、苹果、橘子、白菜等。避免过量摄入咖啡因等刺激物，如咖啡、茶、苏打水和巧克力等。
4.戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加房颤的风险。尼古丁是心血管刺激物，会短暂加快心跳，加重房颤危险。而饮酒会导致身体脱水、提高应激激素水平，增加房颤危险。因此，戒烟和限制酒精摄入量对预防房颤非常重要。
5.控制慢性病：糖尿病患者通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标。冠心病患者要控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。这些慢性病的控制对于预防房颤也非常重要。
6.注意药物使用：某些药物会含有多种刺激物会诱发房颤，还有些药物相互间会作用也会诱发房颤。因此，在使用药物时要遵医嘱，避免滥用药物。
7.定期体检：定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并治疗可能引起房颤的疾病。
需要注意的是，以上只是一些常见的预防房颤的方法，并不能完全保证不会发生房颤。如果您有房颤的症状或疑虑，建议尽快就医并接受专业医生的诊断和治疗，中西医结合是治疗房颤的有效方法，在注重西医治疗的基础上，不要忘了尝试中医治疗。
作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 崔海明
