转自：中国经济周刊
《中国经济周刊》 记者 张燕 | 香港报道
落幕不久的第42届香港电影金像奖颁奖典礼上，电影《白日之下》获得了16项提名，最终荣获3项表演奖项。
这部杂糅了香港4个真实社会事件的电影将香港养老的困境如实展现在了世人面前：80多位老人入住的养老机构仅有两名看护人员，逼仄的空间里，老人不仅生活质量难以得到保障，还要经受看护人员的打骂和侮辱。
电影故事的背后，是香港日趋严峻的养老趋势。作为全球最长寿的地区之一，香港社会的老龄化情况十分严峻。香港特别行政区政府统计处发布的《香港人口推算2022—2046》指出，香港人口预期持续高龄化。预计2046年，香港老年群体人口将由2021年的145万升至274万，占比由20.5%增至36%。此外，预计2046年香港地区年龄中位数将由2021年的47.3岁推算上升至2046年的55.5岁。
面对香港社会资源供需失衡的现状，香港老人正在寻求新的解决办法。香港工会联合会去年针对55岁或以上市民所做的一项调查显示，有87.9%受访者愿意前往大湾区内地城市长期居住或安老，而最受欢迎的城市依次为中山、深圳和广州。
香港养老一床难求，大湾区养老成新潮流
“全香港都不够位啊，揸正嚟做（秉公处理），我们只能睡大街。”电影中的一句台词，揭露了香港养老机构紧张的现状。
据悉，香港目前共有超过1000家养老机构，由非政府机构及私营机构营运，提供受香港特区政府资助床位及非资助床位。一般来说，受资助的床位每月收费不超过2000港元，且在“长者院舍照顾服务券”的加成下，近乎免费。而非资助床位的收费则在1万～5万港元不等。
巨大的价格差异下，受政府资助床位可谓“一床难得”。香港特别行政区社会福利署的数据显示，截至2024年3月末，有超1.6万人在轮候“资助长者住宿照顾服务”，且护理安老床位或护养院床位平均等候时间分别达8个月或10个月。
“在香港，像我们一样没有孩子的家庭其实不在少数，如果健健康康，还可以雇菲佣在家养老，如果出现失能的情况，比如老年痴呆，养老院就是唯一的选择。”已经年近七十的阮天鸿（化名）对《中国经济周刊》记者表示，自己和妻子3年前从大学退休。退休后两人选择了前往英国定居，如今已经返回香港，正在考虑搬去深圳或者珠海养老。
阮天鸿告诉记者，自己的不少同事选择了在退休后搬去大湾区，自己也在回国后进行了实地探访。与香港相比，内地的养老机构空间更宽敞、设施更完备，收费也相对便宜。此外，他还参观了一些地产项目专门推出的养老公寓，周边购物商场、医院、餐饮等设施一应俱全，房价与香港比起来也相对有竞争力。
“我之前也去香港的养老机构参观过。负担得起的养老机构设备都相对简陋，活动空间也很狭窄，房间里除了床什么也摆不下，收费都要近两万港元一间房。而在深圳，只要一半的价格，房间面积就已经是香港的两倍了。” 阮天鸿和记者开玩笑说，如果选择排位等政府资助的床位，可能等到自己“见上帝”，都未必等得到一张床。
在阮天鸿的同龄人中，去内地养老正在成为一种新趋势。其中，居住条件好、生活便利以及价格低廉是吸引香港长者北上的主要因素。阮天鸿告诉记者，他和姐姐一家已经商量好，再过两年就一起“举家北上”。
就医便利性成最大吸引力，内地就医花费仅为香港1/5
对于选择“北上养老”的港人来说，在内地养老除了生活成本的考虑，更重要的是就医的便利性。
“香港的公立医院排队时间太长，私立医院高效但收费昂贵。以常见的腹泻发烧为例，我曾经去公立医院急诊挂号，在急诊室就要等大半天。假设去私立医院，很大概率要花几千港元甚至上万港元。如果在深圳就医，无论是时间还是价格上都会快捷便宜很多。”香港市民黄女士对《中国经济周刊》记者表示。
一直以来，香港的公共医疗遵循“不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾”这一理念，公立医院对香港市民收费会采取一定程度的减免。减免政策让香港市民受益的同时，伴随的是医疗系统超负荷运转，患者往往需要经过长时间的轮候才能得到医治。
香港目前共有18所公立医院。记者通过香港医院管理局系统查询发现，在工作日早晨8—10点这一时间段，急诊室平均等候时间在6～8小时。
以老年人常见的白内障手术为例。香港医院管理局数据显示，截至今年3月31日，香港共有68819宗个案正在轮候手术。而在2023年4月至2024年3月期间，仅九龙中一个地区，已完成手术的病人轮候时间中位数为31个月，超过两年半的时间。
而在内地，这类手术的轮候时间则大大减短。据《中国经济周刊》记者向多家医院咨询后确认，一般性白内障手术的轮候时间不会超过一周。
除了常规疾病诊疗之外，体检和牙科同样也是港人“北上”就医的首选。尤其是对于老年人来说，相较香港动辄几万港元的体检费用，内地只需花费几千元人民币的体检套餐显得格外具备“性价比”。
黄女士告诉记者，从去年开始，她就为自己和家人在香港大学深圳医院体检中心购买了体检服务，并打算每年都“验身”一次。尤其是在她的家族里，有多人罹患胃肠道癌症的经历，因此她格外注重胃肠镜的相关检查。
“在香港公立医院做胃肠镜检查，预约时间至少要3个月起。私立医院做一次胃肠镜检查，需要两万港元起步，但是在深圳，检查预约时间不超过两周，花费还不到香港私立医院的五分之一。”黄女士告诉记者，香港与内地情况不同。公立医院检查轮候时间长，但若真需要紧急手术，收治时间很快且大部分费用会被减免。因此，如果她罹患肿瘤需要手术，她首选仍然是回香港治疗。
为了支持港人“北上”就医，香港特区政府推出了多项优惠政策。以去年5月10日出台的《支援粤港澳大湾区医院管理局病人先导计划》（以下称“先导计划”）为例，预约了医管局指定专科门诊或普通科门诊覆诊的患者（合资格患者）可于香港大学深圳医院接受资助诊症服务。在“先导计划”下，符合资格的病人每次接受港大深圳医院指定门诊服务只需缴付诊费100元人民币，余下费用差额则由“先导计划”资助，上限为2000元人民币。
香港医卫局近期回复立法会特别财委会时指出，截至去年年底，共有3900人使用“先导计划”，涉及7639次应诊，其中逾七成使用者年龄在61岁及以上。特区政府已向港大深圳医院支付服务费达447.1万港元，其中91万港元为诊费、302.5万港元为药费。
大湾区探索合作新模式，跨境养老脚步加快
《粤港澳大湾区发展规划纲要》中指出，深化养老服务合作，支持港澳投资者在珠三角九市按规定以独资、合资或合作等方式兴办养老等社会服务机构，为港澳居民在广东养老创造便利条件。推进医养结合，建设一批区域性健康养老示范基地。
5年来，随着“跨境养老”的不断推进，大湾区在建立养老服务标准、加强跨境公共服务和社会保障衔接等方面加快合作探索脚步。
2023年4月，粤港澳共同发布110项“湾区标准”，其中《养老机构认知症老年人生活照顾指南》等多项标准涉及养老服务领域，为建立大湾区养老服务标准规范提供指引。“湾区标准”还推动实现内地与港澳之间医疗机构设立、医疗服务互认等方面的互利合作，让居民更便捷地享受优质的医疗服务。
2023年5月，广东省民政厅与香港特区政府劳工及福利局签署扩展《广东院舍照顾服务计划》合作意向书。双方同意就扩展《广东院舍照顾服务计划》开展合作探索，于粤港澳大湾区内双方共同指定的内地城市，共同选取由内地机构营办的养老机构参与香港特区政府的《广东院舍照顾服务计划》，并推动落实相关事宜。
对于港人来说，内地养老的便利性还待进一步提高，尤其是福利“过河”方面，在享受不到内地医保报销优惠的情况下，如何将香港福利“携带”至内地成为港人最关切的问题之一。为此，香港特区政府正在尝试为香港长者提供更大的便利性。
2014年，香港特区政府社会福利署开始实施“广东院舍住宿照顾服务试验计划”（以下简称“广东计划”）。该计划指由特区政府向深圳和肇庆的一些养老院购买院舍，供正在轮候养老宿位的香港老人入住，为正在轮候资助护理安老宿位，有意在内地养老的长者提供多一个资助服务的选择。2023年2月1日起，“广东计划”设立高龄津贴及长者生活津贴，为选择移居广东省的符合资格香港居民每月提供1570港元高龄津贴和4060港元长者生活津贴。
5月6日，“广东计划”中新增两家分别位于佛山和深圳的养老机构，这两家机构目前由香港私营机构与内地养老机构合作营运。香港特区政府劳工及福利局局长孙玉菡在去年年底曾表示，有计划将“广东计划”扩展至由内地机构营办的指定安老院，让长者到粤港澳大湾区内地城市养老有更多选择。
就医方面，在香港，年满65岁以上的香港市民每年可领取2000港元的医疗券用于使用私营基层医疗服务，未用完的医疗券金额可累积至其后年份使用。目前，医疗券的使用范围已从香港扩展至大湾区。今年2月，香港特区政府宣布将7家位于大湾区的医疗机构纳入“长者医疗券大湾区试点计划”，让符合资格的香港老人在大湾区使用长者医疗券时有更多服务点选择。
（本文刊发于《中国经济周刊》2024年第9期）
