长护险成都试点探访
金融时报
转自:金融时报-中国金融新闻网
多年前,年过九旬的覃婆婆因病失去了生活自理能力。“家里有个瘫痪老人的处境,只有亲身经历过才知道。我们不仅承担着长期不断的护理费,还有沉重的心理负担。”覃婆婆的二女儿说。据了解,覃婆婆的三个子女一直轮流照顾母亲,直到2019年覃婆婆享受到成都市长期护理保险政策后,一家人才舒了一口气。每月千余元的基础护理费用、多次的上门服务和辅具保障,切实减轻了覃婆婆子女的照护压力。
覃婆婆享受的长期护理保险是成都市多层次健康保障体系中的重要组成部分。2017年,成都市在四川省内率先试点有社保“第六险”之称的长期护理保险。目前,成都市长期护理保险参保人数已超1800万人,累计近12万人享受待遇。据统计,长期护理保险为失能人员家庭至少降低了44.31%的经济负担。
成都是全国首批长期护理保险制度试点城市之一,中国人寿寿险成都市分公司作为首批承接试点的保险公司,成为长期护理保险制度的探索者、开拓者。
据介绍,中国人寿寿险成都市分公司连续6年参与长期护理保险委托经办工作。6年来,该公司长期护理保险业务累计服务成都市12个区(市)县,覆盖680万参保人员,通过111家定点服务机构,为3万余名参保人员提供了全流程服务,累计支付长期护理保险待遇4.4亿元;参与了国家长期护理保险评定标准测试及成都市失能标准体系研究工作,搭建了全链条的长期护理保险经办管理体系,先后承接国家机关单位的多次调研工作。
6年实践,中国人寿寿险成都市分公司采取“扩充、探索、联动、广覆”四项做法,稳扎稳打,构建起社商合作的长期护理保险制度体系。
一是扩充服务体系。经办长期护理保险6年来,中国人寿寿险成都市分公司建立起有情怀、有规范、有专业、有爱心的“四有”长期护理保险服务团队,累计培育近150名经办人员,输送至全市十余个区(市)县,为建立稳定、可持续的长期护理保险服务体系贡献了保险机构的专业力量。
二是探索服务边际。中国人寿成都市分公司贯彻以人民为中心的发展思想,通过与医保部门紧密合作,在上门服务、城乡服务供给和居家智慧监管等方面探索创新,给失能人群带去更便捷、更温暖的服务体验。
三是政商联动宣传。中国人寿寿险成都市分公司牵头与成都各区(市)县政府部门合力打造“基层宣传集中点”。在各村镇(社区)养老机构、医疗机构开展政策宣讲、业务指导、义诊等活动,与广大市民面对面、心贴心交流,解决疏通办理长期护理保险的难点、痛点和堵点。
四是网点广泛覆盖。中国人寿寿险成都市分公司充分发挥网点优势,6年来,累计建立了45个延伸受理服务点,由训练有素的工作人员开展政策宣传,协助市民办理相关业务。为解决照护人员参训地点过远、交通不便等问题,该公司与地方政府沟通协调开展“一村一专员”服务,将初步筛查、申请受理、前置调查、失能评估等流程延伸至村民家门口,为独居老人、特困家庭和山区偏远家庭提供上门服务,让失能人员“不出门即办理”。
老年人失能正在成为新的社会现象。如何减轻失能人群及家庭的经济负担,如何满足失能老年人长期护理的基本需求,稳步发展的长期护理保险正在给出答案。
从萌芽试点到推广扩面,成都或可为全国提供可借鉴的经验。中国人寿寿险成都市分公司相关负责人认为,坚持政商合作的推行方式和保本微利的委托原则,让具有社会责任担当的商业保险公司承办业务,是长期护理保险推广的可行模式之一。一方面,长期护理保险制度的落地推广需要大量的人力物力,保险公司可以提供有力支撑;另一方面,长期护理保险业务涉及受理、评估、回访、机构管理等各个专业环节,保险公司具备专业执行能力,可以更好地提供服务。