◎龙 懿
生活中，因刷剧、打牌、长途旅游等导致的久坐，可能会让腿部形成一种极其危险的血栓——下肢深静脉血栓。这种血栓会让人出现脚肿、脚痛现象，但不少人对这一“身体信号”并不重视。其实，过度运动、工作劳累、缺钙也会造成腿脚肿痛，但如果没有得到及时治疗，可能会引起下肢溃烂、引发肺栓塞甚至猝死。
脚肿、脚痛，是临床上常见的周围血管疾病，是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。血栓随着血流堵塞重要血管，导致形成深静脉血栓、肺栓塞、脑内静脉血栓、肝门静脉血栓、肠系膜静脉血栓等，部分情况下还会引起动脉血栓，从而引发心梗和中风。
引起这一疾病的原因有三个：血流瘀滞、静脉壁损伤和血液高凝状态。
那么，出现哪些临床症状需要重视呢？第一，小腿肿胀疼痛或者是有压痛感；第二，患肢与正常肢体不对称，患肢明显肿胀、疼痛，疼痛伴随静脉行程均有压痛，出现静脉曲张；第三，较为严重的情况是，整条患肢明显肿胀，疼痛和压痛随股静脉行程可抠及条索状肿块，病人行走较困难。
如果出现上述症状，不要慌张，也不要盲目去按摩院进行推拿按摩，应尽快到正规公立医院进行诊疗。
哪些人是血栓形成的高危人群呢？
肿瘤患者。恶性肿瘤细胞会分泌一种物质，导致血管里的血液容易凝集，如果能有效防控血栓，患者可以带着肿瘤生存更长的时间。
孕产期女性。孕妇怀孕后，整个盆腔的压力增大，对盆腔后面的下肢髂静脉造成一定压力，影响血液回流。
久坐不动的人。4个小时久坐不动就会导致静脉血栓的风险增加。建议每隔40分钟，久坐人群站起来活动几分钟。
肥胖人群。肥胖会导致心脏的负担增加，使血液循环减慢、瘀滞，肥胖人群形成血栓的风险较健康人群会增加一倍。
老年人。老年人运动少，血液容易瘀滞。同时，血管壁的健康状况渐差，预防血栓尤为重要。
早期识别危险因素并进行预防是防治下肢深静脉血栓发生的关键。饮食方面，需要科学饮食，保证营养均衡，保持低盐、低脂的清淡饮食，避免血液黏稠度增高；多吃蔬菜水果，保持大小便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流；戒烟戒酒，多饮水，烟草中的尼古丁成分可引起血管收缩，影响血液循环。同时，适当增加运动，促进血液循环，减少血栓可能。平时避免久坐（包括搭乘各种交通工具），可适当起身活动四肢，如果没有活动空间，坐着时要经常活动脚踝、小腿，可做腿部肌肉收缩和舒张运动。
为了预防下肢血栓，平日里应该多进行踝泵运动。就是在无痛感的情况下，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持3至5秒的时长，再最大限度向下绷脚尖，再保持3至5秒，以上动作为一组，以踝关节为中心做360度环绕转动。踝关节屈伸运动和环绕运动每天做3至4次，每次做20至30组，运动频次可根据自身耐受能力适当调整。
长期久坐、伏案办公，又喜糖、高脂饮食，不爱运动的人群，需要定期进行身体检查。如果出现下肢深静脉血栓症状，应及时到医院就医处理，禁止按摩及热敷，必要时遵医嘱使用抗凝药物，若有漏服应尽快补上。
深静脉血栓治疗有药物治疗、手术治疗等方法。患者服药期间，需要进行手术或是有创操作，至少要在术前24小时停药，降低出血风险。服用或是注射抗凝药物，日常生活中要观察出血情况，比如刷牙时有无出血，大小便时有无出血，鼻腔有无流血，还要观察全身皮肤有无出血点、瘀斑等情况，定期复查凝血功能，防止不良反应发生。
患有下肢深静脉血栓的患者应该注意什么？要做到备好充足药物，按时服用抗凝药物；避免过度劳累，不应久站久坐，离床活动时要穿着医用弹力袜，适时休息，抬高患肢促进静脉回流，有条件的患者可自行购买下肢气压驱动治疗仪；饮食上要注意补充水分、维生素、膳食纤维及蛋白质，可搭配进食鱼、虾、肉、蛋和新鲜的蔬菜水果。
（作者系广西医科大学第一附属医院呼吸二病区主管护师）
