近日，东南大学附属中大医院脊柱外科中心收到了一面与众不同的锦旗。这面锦旗上赫然写着“Unbelievable、Incredible、Amazing、WOW、牛”等词汇，原来是来自一位患者家属的敬赠。那么，这面锦旗背后究竟隐藏着怎样的故事呢？
胸背痛、双下肢乏力，老人慕名求诊
2024年1月底，一位年逾古稀的老年女性患者因胸背痛和双下肢乏力，在家人的陪同下，来到中大医院寻求治疗。这位患者因干活时不慎扭伤，导致胸背部和左髋关节疼痛。经过当地医院的初步检查，她被诊断为左侧股骨颈骨折及胸11椎体压缩性骨折，接受了左侧人工全髋关节置换手术。然而，手术后不久，她出现了双下肢乏力，无法行走。
“中大医院骨科口碑很好，当时我们没有多少犹豫，就到这边来了。”患者的孙女说。朱磊副主任医师接诊了这位患者，经过详细的问诊查体，他发现问题的严重性。患者双下肢肌力差，肌张力下降，左髋手术部位有压痛，活动明显受限。
朱主任认为，患者的双下肢乏力很可能是由于脊髓压迫引起的，极有可能是胸11椎体压缩性骨折加重或新发胸椎压缩性骨折所致。同时，患者左髋关节术后仍有疼痛和活动受限，可能意味着髋关节仍存在问题。
鉴于患者病情复杂，朱磊主任优先安排患者住院，在蒋赞利主任的领导下，医疗团队对患者进行了全面的检查和评估。结果显示，患者胸8椎体严重压缩骨折，椎体后缘突入椎管，造成脊髓压迫和损伤。同时，左侧人工髋关节也发生了脱位。这一发现让医疗团队意识到，患者的情况已经十分危急，稍有不慎就可能瘫痪。
多学科协作，提升老人术后的生活质量
向骨科主任、脊柱外科中心主任吴小涛主任医师请示汇报和科内讨论后，为了挽救患者肢体功能，蒋赞利副主任医师、朱磊副主任医师、陈露博士、史航博士制定了周密的手术计划，考虑到患者骨密度极低，普通椎弓根钉容易松动，他们决定采用骨水泥钉固定强化椎体联合胸椎管减压的方案，以解除脊髓压迫并恢复脊柱稳定性。同时尝试手法复位左侧人工髋关节。
经过3个小时的紧张手术，脊柱手术取得了圆满成功。然而，人工髋关节的手法复位却并不顺利。关节与运动医学中心陆军主任也表示，患者的人工髋臼位置欠佳，骨骼很脆，强行复位可能导致骨折和反复脱位。再者，患者连续两次经历手术创伤打击和长期卧床，贫血、低蛋白血症、电解质紊乱，身体条件短期内已经不能耐受连续的开放手术，只能择期再行翻修手术。
患者自手术室安返病房后，家属们松了一口气，最危险的环节已经闯过去了。术后患者在脊柱外科中心度过了一周暂出院回家休养，其间下肢肌力日渐恢复。在中大医院多学科协作下，患者后期相继到关节与运动医学中心顺利进行了左侧人工全髋关节翻修手术，又在康复医学科的指导下进行了有效的下肢功能恢复锻炼。
家属特意送来“国际范”锦旗向医护道谢
两个月未见，患者携家属专程前来道谢，原本躺着就诊的老人家现在已经能自如行走了。为了表达对中大医院脊柱外科中心医护人员的感激之情，患者及其家属特地送来了一幅“国际范”的锦旗，这面锦旗上写满了英文和中文的赞美之词。
当谈及老人家曲折的病情时，患者的孙女满含感激地说：“没想到一次轻微的扭伤竟会导致如此严重的后果。幸亏有中大医院医护人员及时诊断和精心治疗，才让奶奶免于瘫痪的风险。这次送来国际化的锦旗，也是对脊柱外科中心一流医疗水平的认可，这些词也是我们发自内心的赞美，千言万语还是一句话，感谢你们！”
提醒：老年人的骨质疏松应积极治疗
专家提醒，许多老年患者患有严重的骨质疏松，但自己并不知晓，稍不注意（如跌倒、搬重物、弯腰、咳嗽甚至大便稍用力等）就可能发生胸腰椎压缩性骨折。这种骨折通常不影响神经，但椎体严重变形后压迫脊髓，就有可能导致躯干下肢麻木无力，需及时手术。专家建议，老年人应定期体检，了解骨密度，提高风险意识，到专科就诊，必要时使用抗骨质疏松药物，防患于未然。
此外，骨折后长期卧床易导致骨量丢失、废用性骨质疏松及多种并发症，如下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等，对老年人极为不利。老年人若出现无明显外伤史的腰背部疼痛时，这可能就是胸腰椎骨折的信号，应及时就医，避免长期卧床。在身体条件允许下，应积极寻求手术治疗，打破卧床并发症的恶性循环。对于脊柱手术，建议选择医疗资源好、诊疗水平高、具备多学科协作能力的三甲医院就诊。
通讯员 朱磊 崔玉艳 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 盛媛媛
