■百色市人民医院生殖医学中心余飞
钙对人体来说是一种很重要的营养元素，不仅参与骨骼代谢、维持骨骼强度，还是神经传递、血液凝固、肌肉收缩等所必需的元素。孕期补钙对孕妇和胎儿来说非常重要。孕妈妈除了要注意饮食的营养均衡，还应重视钙的补充。孕期怎么补钙更健康？下面就来聊聊孕期补钙的那些事。
一、为什么孕期要补钙？
钙是自然界中分布最广泛的元素之一，是胎儿生长发育所必需的营养物质，如果缺乏易导致胎儿发育不良。与普通人群相比，孕妇对钙的需求量在整个孕期中是不断增加的，不同孕期的需求量有所区别。《中国居民膳食指南》提出，孕早期每日需摄入800mg钙，孕中晚期及哺乳期则需摄入1000mg来满足肌体的需求。特别是从孕中期开始，胎儿发育速度加快，需要从母体获得更多的钙剂。中国人的膳食结构中，奶制品等的摄入严重不足。《中国孕产妇钙剂补充专家共识》推荐，对于普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600mg直至分娩，有利于产后骨密度增加与骨骼恢复，其他类型孕妇建议尽早补充钙剂。
二、孕期钙的营养及生理需求
孕妇与一般人群相比存在独特的钙生理特点。钙在母体和胎儿之间通过胎盘主动转运,这是胎儿骨骼矿化必不可少的活动。当孕期妇女缺乏钙，母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓度并满足胎儿骨骼生长发育的需要。孕期缺钙，血清钙的降低使神经兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛；孕妇的钙被动流失导致骨质疏松,也与孕妇腰腿痛及腓肠肌痉挛有关；尤其到了妊娠后期，胎儿生长速度加快、骨骼矿化达高峰，更易造成孕妇钙营养不良。因此,孕期钙的补充需要较孕前加强。
三、中国孕产妇的钙摄入营养状况
我国孕妇传统膳食中缺少富含钙的食品(奶类及其制品)，孕妇膳食钙摄入量仅达到推荐摄入量(RNI)的30%～40%。《中国居民营养与健康状况监测报告（2010—2013年）》显示,中国孕妇膳食钙的摄入量为296.1mg/d,大城市、中小城市、普通农村和农村困难户孕妇膳食钙的摄入量分别为563.0mg/d、322.5mg/d、297.7mg/d和223.3mg/d；孕妇乳类摄入量中位数为120.1g/d，其中城市孕妇为192.0g/d,大城市孕妇乳类摄入量是普通农村孕妇的3.2倍，是农村困难户孕妇的5.3倍。中国城市孕妇膳食钙和乳类摄入量均大于农村孕妇。
四、围产期孕妇钙剂补充推荐有哪些
已有随机对照研究显示，孕产期钙补充有助于产后的骨骼恢复以及减少其后代龋齿的数量。国内外营养学会及健康组织对孕产期钙补充的推荐量有所不同。中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》推荐孕妇每日钙膳食RNI为：孕早期(妊娠未达14周)800mg/d，孕中晚期(第14周以后)及哺乳期1000mg/d以满足孕期钙的需要。尽可能从富含钙的食物中获取充足的钙；当饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。对于普通孕妇，推荐从孕中期开始每天补充钙剂至少600mg直至分娩，这有利于产后骨密度增加与骨骼恢复。
五、妊娠期高血压疾病高危孕妇更应注意补充钙
多项研究观察了补充钙剂与妊娠期高血压疾病风险之间的关系，并得出相对一致的研究结果，补充钙剂可临床获益。有分析结果说明，高剂量补充钙剂(≥1000mg/d)可能降低子痫前期风险，特别是低钙饮食的女性。《孕前和孕期保健指南(2018)》推荐所有孕妇从妊娠前或孕前期开始每日至少补充600mg钙剂直至分娩,这有利于产后骨密度增加与骨骼恢复，同时这可能是避免妊娠期高血压疾病的潜在保护因子。
六、双胎妊娠孕妇对钙剂补充要求更高
在双胎妊娠中，胎儿对钙的需求量增加，并且增加了子痫前期的基线风险。研究显示，双胎妊娠女性的骨代谢变化与单胎妊娠不同，双胎妊娠女性通过早期和大幅度增加骨转换标志物以满足妊娠期间胎儿对钙的高需求。
七、孕妇钙剂补充有哪些推荐
目前药店能买到的钙包括有机钙和无机钙。有机钙包括醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等；无机钙包括碳酸钙、氯化钙等。两者各有优点和缺点。有机钙对胃肠道刺激比较小，比较适合婴幼儿脆弱的胃，缺点是含钙量较低；无机钙含钙量较高，服用后可迅速形成钙离子，吸收利用度相对较高，缺点是胃肠道反应相对较大，大家可根据个人需要选择。
