乳头溢液是乳腺疾病常见的症状之一，非妊娠期乳头溢液的发生率为3％-8％。乳头溢液可分为生理性的和病理性的两大类。生理性的乳头溢液包括：①妊娠期和哺乳期的乳汁分泌现象；②口服避孕药物、镇静剂、三环类抗抑郁药以及吗丁啉等引起的溢液；③绝经前后女性可有少量溢液。生理性的乳头溢液多来自双侧乳腺多乳管，多为浆液性。病理性乳头溢液包括：①乳腺导管上皮增生、脱落、炎症、出血、坏死、肿瘤等引起溢液，多来自单侧乳腺的单乳管，偶尔来自双侧乳腺的单乳管或双乳管，多为自发性的；②垂体肿瘤或甲状腺疾病也可引起乳头溢液。
1.乳头溢液癌变率高吗？
病理性乳头溢液的病因常见于乳腺的良性病变，但有10％-14.4％的病人为乳腺的恶性病变。Dawes报道在引起乳头溢液的疾病中，乳管内乳头状瘤占64％，乳腺导管扩张症和乳腺囊性增生症占23％，乳腺导管内癌为10％，另有1％为浸润性癌。
2.乳头溢液有哪些检查？
乳腺导管造影、乳腺超声检查、乳头溢液脱落细胞学检查、乳管内视镜检查、乳腺钼靶X线平片、乳腺MRI。
3.乳头溢液有哪些治疗方法？
（1）乳管内乳头状瘤 属导管上皮性良性肿瘤，以手术治疗为主。
（2）乳腺导管扩张症 由于导管内潴留性扩张所至，急性期可抗炎治疗；炎症消退后彻底切除或切开病变的乳管是手术成功的关键。
（3）乳腺囊性增生症 是女性常见病之一，由内分泌功能紊乱引起，多数不需手术治疗，可选用中药治疗。但对于有明显肿块，质硬，患者年龄较大，有血性溢液，不排除恶性肿瘤者，行乳腺区段切除术，以明确诊断。
（4）乳腺癌 对于出现乳头溢液的乳腺癌病人一旦确诊，应采取以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、内分泌治疗等。
（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院 武瑞仙）
