近日，韩国女歌手泫雅在一档节目中自曝，一个月晕倒了12次。该报道迅速引发关注，很多人分享类似经历，怀疑自己也是血管迷走性晕厥。东南大学附属中大医院神经内科耿磊钰副主任医师接受记者采访时称，普通人群中大约有35%～40%经历过血管迷走性晕厥，相对来说，年轻人占比居多。专家提醒，如果晕厥频发，一定要引起重视，排查心脏及脑部器质性疾患。
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21岁男生在家洗澡，突然晕倒在浴室里
小吴（化名）今年21岁，身体一向健康，但前段时间在家洗澡突然晕了过去。当天洗澡温度高，他在洗澡的过程中，已经出现了明显不适，胸闷、气喘，随后晕倒在浴室内。好在不久有所恢复，小吴赶紧就医。接诊的耿磊钰副主任医师帮其做了排除性检查后，最终诊断为血管迷走性晕厥。
“在这种高温的环境下，温度一升，可能会出现下肢血管网开放，体循环的血液快速下降到开放的下肢毛细血管网，这时大脑可能会出现继发性的灌注不足及缺血，从而引发晕厥。” 耿磊钰介绍，血管迷走性晕厥主要受到环境、体位等因素影响。“我们最常见的就是，十几岁的女孩在操场上进行集体活动，可能站立的时间比较久，天气又比较热，有的孩子突然就晕倒了。”一般来说，血管迷走性晕厥多数发生于长时间站立，比较少发生于躺着、坐着。
突发血管迷走性晕厥，该怎样应对？
据了解，血管迷走性晕厥属于神经介导性晕厥。正常情况下，人的交感神经和副交感神经处于平衡状态，但当遇到特殊情况，比如高温、久站、高度紧张、极度疼痛等情况，交感和副交感神经出现失衡。
耿主任解释道：“患者从交感神经兴奋突然转为抑制，而迷走神经过度激活时，传出纤维分别作用于血管和心脏，导致外周血管张力突然降低引起低血压，由于心脏起搏传导系统受抑制，引起心跳突然降低，造成大脑缺氧从而导致短暂的意识丧失、晕厥的发生。”
“有些患者害怕打针、晕血，一遇到这种情况，很可能就会晕厥。” 耿主任说，“还有些女孩子尤其是瘦长体型，逛街、逛超市时间久了，可能会出现胸闷、气短、心慌等症状，如果继续保持站立行走姿势，也可能出现昏厥。”
专家提醒，一旦出现头晕、恶心、胸闷、出冷汗等预警信号时，一定要快速找一个地方躺下来或坐下来休息。此外，大家还可以做一个动作，把两手交叉着在胸前握起来，往外用力的拉，同时两腿交叉靠墙站立。“这样可以最大程度收缩腹部、臀部、腿部肌肉，促使我们下肢的血管收缩，增加回脑的血量。”耿主任补充道。
频发晕厥，一定要进行排除性检查
针对于频发晕厥的情况，耿主任提醒，一定要前往医院进行排除性检查，尤其是与心脏、脑源性等相关的器质性疾病，排查后再考虑是否为血管迷走性晕厥，一般在医院可以通过直立倾斜实验等进行有效的判断。“如果明确诊断为血管迷走性晕厥，但发作频繁，且发作时伴有严重心动过缓、甚至心脏停搏，这部分患者应该心内科就诊，必要时采取心脏起搏器治疗。目前有研究证明，选择性消融心房神经节丛有望成为频发血管迷走性晕厥的有效治疗方法。”
为了避免有些患者来不及反应，晕倒后头颈部受到外力重伤，专家还给出五点预防建议：第一，尽量规避诱发的因素，比如长时间久站、过热脱水，或是疼痛刺激等；第二，识别自己晕厥的先兆，学会应对举措；第三，如若无法避免处于高温、久站等环境，应提前补充口服补液盐或淡盐水；第四，建议该类患者避免服用酒精、利尿药或血管扩张类药物；第五，可适当抬高床头睡眠或进行倾斜站立训练。
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血管迷走性晕厥与低血糖、贫血等引发的晕厥有何不同？
低血糖发作，早期的症状与血管迷走性晕厥类似，都会有出汗、心慌、手抖的情况，但严重低血糖才会出现意识障碍，且在不补充糖分的情况下不能自行恢复。此外，血糖检测，也可以明确帮助诊断。
贫血是比较长期的过程，慢性贫血一般很少突然、反复晕厥，除非是大量失血造成的急性贫血，而慢性贫血主要表现为长期乏力、脸及唇色苍白等贫血貌，与血管迷走性晕厥在特殊环境、体位等因素下发作，有所不同。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 李海慧
