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世界哮喘日丨2型炎症导致哮喘难以控制 专家:需针对病因进行个体化治疗

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来源:环球网

每年春季都是哮喘的急性高发期,4月底5月初,全国多地树木植物陆续进入飞絮期造就“漫天飞雪”,加之冬春气温起伏、昼夜温差大,多地呼吸科门诊哮喘就诊扎堆,“哮喘患者急诊排长队”等话题频频冲上热搜。

今年的5月7日是第26个世界哮喘日,主题是“为哮喘教育赋能”。数据显示,我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,总数达4570万,约55%-70%的哮喘患者处于控制不佳的状态。为了帮助哮喘患者重视并识别哮喘未控的原因,实现科学、规范的自身疾病管理,赛诺菲与运动健身平台KEEP跨界合作,共同举办“重回呼吸自由,‘哮’对无‘2’人生”主题活动,并携手中国红十字基金会启动“紫气球行动”患者关怀项目,助力中国哮喘患者稳控哮喘、顺畅呼吸。

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师黄克武教授提到,“我国约有55%-70%的哮喘患者处于控制不佳的状态,如果哮喘长期控制不佳,会引发更频繁的急性发作和显著的肺功能下降。到换季或温差变化时容易感到胸闷气短,日常活动也受到极大限制。患者急性发作时常有呼吸困难的情况发生,严重影响患者的生活、工作或学习,严重时甚至可能危及生命。”

“哮喘治疗具有长期性和连贯性,其症状的减轻并不意味着炎症自行消失。”黄克武教授表示,气道处于炎症状态会导致哮喘反复发作,尽管部分患者采用高剂量ICS-LABA治疗,并坚持良好管理,但却仍无法控制住哮喘,或者在减少高剂量治疗时出现哮喘恶化的情况。黄克武教授指出,随着国内外学者对哮喘发病机制研究的不断深入,2型炎症被证明是导致哮喘难以稳定控制的主要原因。有研究表明,约90%中-高剂量ICS治疗方案控制不佳的哮喘是由2型炎症驱动的,这一发现为哮喘的精准治疗提供了重要依据。自2019年始,全球哮喘防治创议(GINA)指南将哮喘分为2型/非2型哮喘,2型炎症亦成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。

如何才能识别2型炎症的存在?首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师王雯教授指出,目前可以通过如FeNO(呼出气一氧化氮)等检测手段来进行识别与诊断。针对2型哮喘患者的控制不佳的情况,如吸入高剂量激素加长效支气管扩张剂等基础治疗方案后,仍有急性加重,需针对2型炎症病因进行个体化治疗,精准作用于驱动2型炎症的核心细胞因子IL-4和IL-13的信号传导,抑制2型炎症反应,从而达到控制哮喘症状、降低急性发作风险的治疗目标。

患者在日常生活中如何做好哮喘的长期管理?中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠教授表示:“哮喘患者除了积极治疗外,还需要注意日常规范管理,避免病情加重或未来共病的发生。一方面,患者需要注意饮食清淡、穿衣保暖,保持居住环境的整洁;另一方面,外出时需戴口罩,避免与可能的过敏物质接触。最后,加强运动锻炼对提高自身免疫力和增强体质也尤为重要。做好日常疾病管理,再配合个体化的治疗,有助于患者提高控制水平。”

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