异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的位置着床和发育的一种妊娠状况。正常情况下，受精卵会在受精后移行至子宫腔内，并在子宫内膜上着床生长。但在异位妊娠中，受精卵发育在其他部位，最常见的是输卵管内，当然，异位妊娠也可能发生在卵巢、宫颈或腹腔等位置。这种情况下，受精卵无法正常发育并容易导致严重的并发症。
一、异位妊娠的症状
1.阴道流血：早期出现阴道流血是异位妊娠的常见症状。流血常表现为轻微的出血，也可能是大量鲜红色的出血。伴随着阴道流血的还可能有腹痛。
2.腹痛：患者或出现急性腹痛，常常是局部疼痛，亦可以弥漫全腹部。疼痛的程度、性质可因人而异。
3.其他症状：异位妊娠还可能伴有恶心、呕吐、晕厥、头晕等表现，但这些症状并非特异性，可能与其他疾病相似。
二、异位妊娠的危险因素
1.盆腔手术史 多种盆腔手术也是异位妊娠发生的重要因素，其中直接涉及到输卵管的手术更是引起异位妊娠的首要原因。
2.不洁性生活和生殖道炎症 不洁性生活史与生殖道和盆腔炎性疾病的发生密切相关。异位妊娠患者中存在不洁性生活史者约占43.2%。生殖道感染，特别是支原体、衣原体和淋球菌感染导致的输卵管炎，破坏纤毛结构影响输卵管的输送功能。
3.口服紧急避孕药 高水平的孕激素可降低输卵管纤毛的摆动频率，抑制上皮纤毛生长，从而削弱输卵管向宫腔方向转运受精卵的功能，这可能是紧急避孕药增加异位妊娠发病的重要原因。
4.吸烟、酗酒 主动吸烟及被动吸烟均被认为是异位妊娠的危险因素。吸烟可使异位妊娠的发生风险增加1.6-3.5倍，而被动吸烟的危险性比主动吸烟更高。
5.有宫外孕病史 以前发生过宫外孕，再次怀孕时宫外孕的可能性会增加。因为既往的宫外孕会改变输卵管或子宫的环境，使得受精卵的正常着床受阻。
6.宫腔手术史 反复的人工流产术、刮宫可能使子宫内膜过薄或宫腔粘连，而不利于受精卵着床，从而使得受精卵只好另觅他处“安营扎寨”。
7.宫内节育器 宫内节育器或致宫腔内发生非细菌性炎症反应，引起宫内免疫环境的改变，干扰孕卵着床，从而增加异位妊娠发病风险。
8.体外受精（Invitrofertilization，IVF） 近年来，随着促排卵药、IVF-ET、配子输卵管移植等的应用，异位妊娠的发生率也相应增加约2.5-5倍。
三、异位妊娠的预防
1.定期进行妇科检查，及早发现并治疗可能导致异位妊娠的疾病，如输卵管炎症。
2.在备孕前，尽量戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
3.避免多次妊娠和流产，以减少对输卵管的损伤。
4.对于有异位妊娠风险的女性，可以在医生的建议下采取一些预防措施，如避免使用某些药物、避免暴露于有害化学物质中等。
异位妊娠是一种需要引起高度重视的妊娠并发症，容易被忽视和延误诊治。早期发现和及时治疗对于保护孕妇的身体健康至关重要。一旦出现怀疑异位妊娠的症状，孕妇应立即就医，接受医生的专业诊断和治疗。同时，减少可能增加异位妊娠风险的因素，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防异位妊娠也具有重要意义。希望每一位孕妇都能平安顺利地度过妊娠期，迎来健康可爱的宝宝。
（琼海市人民医院 王慕喆）
