每个患者情况不一，可能需要用到以下一种或多种治疗：
1. 针对病因治疗
主要针对原有疾病和危险因素加以控制，比如：肥胖患者减肥，少吃油腻及高热量的食物；高血脂患者控制饮食及调整饮食结构；2 型糖尿病患者积极控制血糖等。不同情况处理也可能有所不同，具体遵医嘱。
2. 控制食量和适量运动
这是治疗的关键。
脂肪肝患者应该进行限能量膳食（calorie restrict diet，CRD），具体是指在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入 500～1000 kcal。
也就是说，男性患者每日摄入能量建议为 1200～1400 kcal，女性患者则建议为每天 1000～1200 kcal）。粗略来说，每餐少吃三分之一左右就差不多了；如果要精确计算和把控，可以咨询营养师制定针对性的食谱。
同时辅以运动：建议以有氧运动，结合抗阻训练作为减重的运动方式。
每天至少 60 min 中 - 高强度有氧运动，比如跳绳、游泳。
其中每周至少有 3 天高强度有氧运动，比如动感单车、搏击操等。
每周 2～3 次抗阻运动和骨骼负重运动，可以借助器械，如哑铃、沙袋、橡皮筋；也可以是抵抗自身阻力的运动，包括仰卧起坐、平板支撑、引体向上、蹲跳等。
等身体逐渐适应之后，可以将两者相结合，效果更好。
图片来源：图虫创意
3. 药物治疗
血脂很高的患者，可服用降脂药物，如他汀类、贝特类降脂药；
存在糖尿病的患者，要优化血糖控制方案，根据情况加用双胍类或噻唑烷二酮类降糖药；
如果患者经肝活检证实，存在非酒精性脂肪肝且肝纤维化分期 ≥ 2 但无糖尿病，可以在充分权衡利弊后使用维生素 E 治疗。
4. 外科手术
特别肥胖且无法通过节食和运动降低体重的患者，可以考虑减肥手术；脂肪肝晚期发展为肝硬化，肝脏功能严重受损或衰竭者，可以考虑肝移植手术。
词条作者
丁香医生健康百科团队
审核专家
耿伟 消化内科副主任医师
