烟雾病，又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。烟雾病的早期识别和确诊对预防疾病进展至关重要。下面将介绍烟雾病的早期症状及其识别和确诊方式。
1.烟雾病的早期症状
烟雾病在早期可能表现为以下几种症状：
①头痛和头晕：烟雾病发病早期，血管形成速度比正常血管闭塞速度低，代偿血管形成速度也较缓慢，易引起头痛和头晕，主要为偏头痛；
②肢体功能障碍：患病早期血管会变得非常脆弱，也很细，易引起肢体功能障碍，黑朦、失语及癫痛症状；
③智力和记忆力下降：患病早期会出现智力和记忆力下降。影响脑部供血、脑部缺血和缺氧，导致智力和记忆力受损；
④短暂性脑缺血发作（TIA）：包括头疼、癫痛、肢体无力、感觉异常及视力、视野改变等；
⑤脑梗塞：CT或者MRI发现梗塞灶，病人有不同程度的肢体运动或感觉障碍、视野缺损、失语等症状；
⑥脑出血：主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿，单纯的蛛网膜下腔出血比较少见。
2.及时识别和确诊
如果出现上述症状，以下几个步骤有助于及时识别和确诊烟雾病：
①血管造影检查：CTA是确诊烟雾病的一种检查手段，检查时需要将造影剂注射入人体，然后通过三维技术，将存在病变的血管剔出来，这个时候就能够观察此血管的轮廓和具体状态，从而达到确诊烟雾病的效果，目前DSA检查仍是诊断烟雾病“金标准”；
②脑电图检查：脑电图检查的方法在临床上使用概率也比较高。如果患者存在烟雾病合并癫痫，可存在棘慢波增多及广泛的中、重度节律失调状况；
③血液检测：排除其他可能导致类似症状的疾病，如糖尿病或自身免疫性疾病。
总之，烟雾病是一种严重的血管疾病，早期识别和确诊对于防止疾病进展非常重要。出现上述症状，应及时就医进行检查。并遵循医生的建议进行治疗和管理，可以有效控制病情，减少并发症的风险。（海南省第二人民医院 王铁峰）
