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医保服务上门 患者后顾无忧

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转自:邯郸晚报

本报讯(王淼 刘红霞)“真没想到你们会跑这么远来给我们解决问题,这真是帮了我们一家子天大的忙,涉县医保的服务太让俺们暖心了!”4月16日,在石家庄市第三医院病房内,患者郭某某家属眼含热泪紧握着涉县医保局工作人员的手激动地说道。这是涉县打造“涉县办事不用跑”改革品牌,开展“帮代办、上门办、网办服务、特事特办”以来,该局主动服务、积极创新、开通便民服务“直通车”后又一暖心一幕。

据了解,涉县参保居民郭某某和家人常年生活在石家庄,今年去药店买药的途中不慎摔伤住院,在重症监护每日花费巨大,后期费用无法估计。按相关政策规定,邯郸市外河北省内住院的外伤患者需出院后自费结账,经参保地医保经办机构调查、勘验等核实后才能决定报销情形。在接到郭某某家属电话求助后,考虑到患者费用高、家庭负担重的实际,针对患者先行自费结账压力大的问题,涉县医保局积极践行“帮代办、上门办、特事特办”的工作理念,迅速行动,派外伤查勘人员奔赴患者所在医院进行案件调查。通过受伤地周边走访、查看事发地监控视频、调取医院120出车记录和主治医生沟通等详细了解伤者的受伤情况,经综合分析认定伤者此次受伤符合医保报销,经与医院沟通后特事特办、不再走自费出院,伤者出院后即可直接报销,切实解决了患者医疗费用垫付的问题。

外伤工作经办以来,该局始终按照“商保公司勘察、医保局审批、定点医疗机构一站式报销”的合作模式和工作要求,积极服务参保群众、着力缩短办案时间,实现邯郸市内出院即报、市外案件20个工作日完成办结。截至目前,该局共接收意外伤害案件1001件,办结898件。每件案件经办时限较往年提前七天左右,最大限度减少群众等待,避免因案件办理迟滞对群众造成二次伤害,实现让群众少跑腿、少跑路,数据多跑腿、工作人员多跑路,让广大参保群众共享医疗保障新成果,不断提高参保群众的获得感、幸福感、安全感。

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