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兵团着力推进跨省异地就医直接结算

兵团日报

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“3月上旬,我在首都医科大学附属北京同仁医院看病,出院时出示了医保卡,不到两分钟就完成了异地就医结算,真是太方便了!”4月2日,可克达拉市市民李维(化名)高兴地对记者说。

兵团医保局数据显示,2023年,兵团跨省异地就医直接结算186.69万人次,减少参保职工群众垫付12.43亿元,分别较2022年增长271.45%、91.30%。

据了解,跨省异地就医直接结算是指参保人员在参保地以外的其他省区市就医时,发生的住院、普通门诊和门诊慢特病等医疗费用,持医保码或社会保障卡,按照就医地目录、参保地政策,可在跨省异地就医联网定点医疗机构直接结算,参保人只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与异地联网定点医疗机构结算,改变了以往异地就医结算需要先在本地备案,看病时要先垫付所有费用,再把报销单据拿回参保地进行报销的方式,解决了参保群众异地就医报销周期长、资金垫付压力大、个人负担重等问题。

近年来,兵团聚焦职工群众需求,逐步将各地普遍开展的门诊慢特病的相关治疗费用纳入跨省异地就医直接结算范围,合理确定跨省临时外出就医人员报销政策,明确异地就医备案人员范围,引导参保人员有序就医;规范异地就医备案流程,鼓励引导参保人员通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、兵团医保服务平台APP或参保地经办机构窗口等线上线下途径,办理异地就医备案手续,方便符合条件的参保人员跨省转诊就医直接结算。

与此同时,为方便疆外省区市参保群众跨省异地就医,兵团逐年增加跨省联网直接结算定点医疗机构数量,去年兵团共开通跨省联网直接结算定点医疗机构383家,完成了每个县(市、区)至少有2家普通门诊、门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构任务。

兵团医疗保障局相关人员表示,将进一步扩大普通门诊和门诊慢特病相关费用跨省联网直接结算定点医疗机构覆盖范围,不断完善医保信息平台功能,稳步提高跨省异地就医费用直接结算率。

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