本报记者 易蓉
一天24小时中，在8小时内随便吃，另外16个小时禁食、可以饮水，不用精细计算热量却能有效减重，这种“16＋8”断食法很受减肥人群追捧。然而，最近美国心脏协会举行的一场研讨会上，一项中美合作研究指出，这种方法使心血管疾病死亡风险增加91%。
消息一出，一片哗然。是片面解读还是严谨定论？断食方法有没有健康风险？究竟是否能“吃瘦”躺赢？本报记者向营养专家求证答案。
两天饮食情况调查 有局限
“这项研究引发的热议很好地提示我们，应关注饮食模式改变可能对健康带来的长期风险，这部分工作仍需要更多研究。”复旦大学公共卫生学院研究员孙亮说。
据悉，该研究由上海交通大学医学院和斯坦福大学合作，研究数据来自20078名美国成年人在2003—2018年间参与“美国国家营养与健康调查”时完成的2次有效的24小时饮食回忆调查。研究者应用统计学模型把调查对象根据每日进食时间窗口分成5组（包括小于8小时、8—10小时、10—12小时、12—16小时及超过16小时），结合美国疾病预防与控制中心2003—2019年12月期间死亡人数数据，分析进食持续时间和死亡率的关联。
研究者对年龄、性别、种族、受教育程度、吸烟饮酒状况、体力活动等可能影响健康的因素进行调整后，得出一些结果——与每天进食时间在12—16小时的人相比，进食时间小于8小时的人，死于心血管疾病的风险增加了91%；在已经患有心血管疾病和癌症的成人中也发现了这种关联，遵循限时饮食模式与心血管疾病死亡风险增加有关。
该结论在网上引发关注也引起质疑。英国开放大学应用统计学名誉教授凯文·麦康威在一份声明中指出，这项研究长达8年，但研究人员仅分析了短短两天的饮食情况，并据此将调查对象以不同饮食模式划分，这种分类方式不足以解释有意识的长期间歇性禁食的效果。实际上研究人员自己也指出了这项研究的局限性。包括饮食信息来自调查对象的自我报告，可能会存在记忆偏差；同时，除了每日进食时间和死亡原因，饮食质量等其他影响健康的因素没有包含在分析中。
孙亮介绍，要探寻论证因果关系的研究并不简单，不仅要有完备科学的设计，还需要大样本量和漫长的实施周期。“以这些方法来长期严格地开展队列研究或者饮食干预研究，在成本和可行性上都存在困难，且仍受到很多混杂和偏倚的影响。因此这次的讨论也促使我们思考，如何创新性地对饮食模式和心血管疾病等慢性疾病的关系开展研究。”
减少能量摄入减重 难持久
除了“16+8”，隔天禁食，每周正常饮食5天禁食2天的“5∶2饮食”等，都属于间歇性禁食或间歇性能量限制。孙亮介绍，由营养科医生或者专业团队根据个人情况规定禁食时间、能量或宏量营养素比例的许多短期研究已经证明，这类饮食方式的短期减重效果和对健康的有利影响——减少体重，改善血压、血脂和血糖，可能降低患糖尿病、心血管病及某些类型的恶性肿瘤等疾病的风险。间歇性禁食也可能带来一些负面影响，如饥饿感、恶心、疲倦、烦躁、失眠及头痛等。而且这种饮食方式对青少年、妊娠期或哺乳期女性、糖尿病患者及进食障碍患者等可能会导致低血糖。
“事实上，现在很多流行的减重方式都离不开能量限制。”孙亮解释，例如不吃或者少吃主食，看似放开吃大鱼大肉的生酮饮食，调整了膳食结构，实际上多吃高脂、高蛋白的食物也会带来饱腹感，吃饱了自然不吃、少吃，整体摄入的能量降低，这也是生酮饮食减重的重要原因之一。
孙亮参与的一项饮食干预研究邀请志愿者以地中海饮食、传统江南饮食和上海当下饮食（以精米和红肉摄入为特征）开展随机对照研究，在为期6个月的25%能量限制的干预后，3组志愿者的体重均显著下降，且没有观察到组间差异。提示在能量限制条件下，不同膳食模式有类似的减重效果。
“不过仍然要强调，这些减重方式的长期效果仍有待研究。”孙亮提醒，一方面减重干预的周期很少超过2年，跟踪数据有限，另一方面严格机械的饮食很难长期坚持。“而且体重下降后，肌肉也减少了，基础代谢率下降，对能量的消耗也会下降，所以减重效果很难长期持续。”
吃得对还要“迈开腿” 更健康
根据《中国居民膳食指南科学研究报告2021》，国人的营养保障和供给能力有很大的提升。但近年，特别是一些城市居民的饮食模式改变带来了能量过剩的情况。孙亮解释，能量过剩大多因为摄入精白米、肉类特别是红肉过多，加之体力活动减少，能量摄入超过消耗，造成多余能量储存在体内，最终可能导致肥胖。
“膳食宝塔是很有用的工具。”孙亮建议按照《中国居民膳食指南》推荐饮食，同时注意控制精制谷物（如精米、精面）、红肉，增加全谷类、蔬菜、水果和奶制品。
想要好身材与好身体，光挨饿是不够的。“要管住嘴，吃得对，还要‘迈开腿’。好身材要通过健康饮食和运动获得。”孙亮说。
［延伸阅读］
高质量饮食＋体育活动
有助于提高帕金森病患者生存率
复旦大学营养研究院（筹）、复旦大学公共卫生学院高翔教授团队与哈佛大学合作研究发现，“吃得好、多锻炼可能有助于提高帕金森病患者生存率”。
研究团队通过对1251名帕金森病患者进行随访研究，评估替代性健康饮食指数和地中海饮食两种膳食质量，其中替代性健康饮食指数是一种包含11个基于与主要慢性疾病（包括帕金森病、心血管疾病和癌症）和死亡率相关的食物和营养素开发验证的膳食模式。同时纳入身体活动情况，最终分析发现，健康饮食和积极锻炼者生存率可提高一倍。而且无论患病前还是患病后，对帕金森病患者来说，高质量饮食和体育活动都有利于提高生存率。
此外，团队与美国宾州州立大学、上海体育科学研究所对6万余名参与者展开的合作研究发现，与不运动者相比，参加园艺活动者同时伴有多个睡眠障碍的可能性将降低42%，运动者同时伴有多个睡眠障碍的可能性降低33%。
