青光眼是一种常见的眼部疾病，是全球导致视力丧失的主要原因之一。它是一组以视乳头萎缩、视野缺损和视力下降为主要特征的疾病。病理性的眼压增高和视神经供血不足是青光眼发病的主要原因。青光眼被称为“无形的视力杀手”，因为其眼部病变具有不可逆性，对视功能的损害一旦发生就无法挽回。本文将详细介绍青光眼的病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识。
一、青光眼的病因
1. 病理性眼压增高：青光眼的主要病因是眼内压间断或持续性升高，导致视神经纤维受损。眼压升高的原因包括遗传因素、年龄、种族、生活习惯等。
2. 遗传因素：青光眼具有遗传倾向，家族中有青光眼患者的人更容易患病。
3. 年龄：随着年龄的增长，眼部结构发生变化，从而导致青光眼的发病率增加。
4. 种族：某些种族如亚洲人、非洲人等青光眼发病率较高。
5. 生活习惯：长期饮酒、抽烟、熬夜、饮食不规律等不良生活习惯会增加青光眼的风险。
二、青光眼的症状
1. 视野缺损：早期青光眼患者可能出现视野缺损，通常表现为渐进性、非对称性的视野缩小。
2. 视力下降：青光眼患者可能出现缓慢的视力下降，尤其在夜间或雾天。
3. 眼痛：眼压升高时，患者可能出现眼部疼痛、头痛等症状。
4. 眼红：青光眼患者眼睛容易发红，尤其在病情加重时。
5. 视乳头水肿：青光眼患者的视乳头可能出现水肿、充血等表现。
三、青光眼的诊断
1. 眼压测量：通过眼压计测量眼内压，是诊断青光眼的关键指标。
2. 眼底检查：通过眼底镜检查，观察视乳头、视网膜血管和黄斑等结构。
3. 视野检查：通过视野计检查，评估青光眼患者视野损伤程度。
4. 光学相干断层扫描（OCT）：OCT可以检测视神经纤维层厚度，对青光眼的早期诊断有重要意义。
四、青光眼的治疗
1. 药物治疗：降眼压药物是青光眼治疗的主要手段，包括β受体阻滯剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
2. 手术治疗：对于药物难以控制眼压的患者，可以考虑手术治疗。常见手术有小梁切除术、青光眼引流物植入术等。
3. 激光治疗：激光周边虹膜切除术、激光小梁成形术等激光治疗方式适用于部分青光眼患者。
4. 保守治疗：对于轻度青光眼患者，可以采取保守治疗，如定期观察眼压、避免过度劳累、保持良好的生活习惯等。
五、青光眼的预防
1. 定期检查：年龄超过40岁的人群应定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史的人群。
2. 健康生活：保持良好的生活习惯，戒烟、限酒、均衡饮食、充足睡眠，避免眼睛过度劳累。
3. 控制高血压：高血压患者应积极控制血压，避免青光眼的发生。
4. 避免长期用眼过度：长时间看电视、电脑、手机等电子产品，会增加青光眼的风险。
5. 及时就诊：出现眼部不适、视力下降等症状时，应及时就诊，早期发现、早期治疗。
了解了青光眼的基本情况以后，下面就青光眼患者较为关心的问题做一简要的解释，希望对青光眼患者及其家属朋友们有所帮助。
1. 什么是青光眼？
青光眼主要特征是视神经受损和视野缺损，眼压升高时造成损伤的主要原因。
2. 眼压是什么？眼压正常值是多少？
眼压即眼内压，是指眼内容物作用于眼球壁的压力。正常人眼压定义在10—21mmHg，但这只是统计学上的分布，因此不能机械的把眼压＞21mmHg认为是病理值。大多数正常人双眼差不应＞5 mmHg，昼夜眼压波动范围不应＞8mmHg。
3. 眼压高就是青光眼吗？
不一定，有些人眼压一直高于正常值，但视神经和视野并未受影响，称为高眼压症，并不属于青光眼。
4. 眼压正常是不会是青光眼了吗？
有一类正常眼压性青光眼的患者，眼压一直在正常范围内，但是视神经和视野却出现了青光眼特征性的损伤，也属于青光眼。
5. 青光眼的病因是什么？
引起青光眼的确切病因尚不清楚，目前能肯定重要因素是眼压。眼压升高会使视神经纤维及其供血的血管受损，造成视网膜和视神经乳头萎缩，影响视野甚至致盲。
6. 哪些人容易得青光眼？
根据流行病学调查资料得知，以下情况会增加青光眼发病率：
年龄超过40岁以上；
高度远视者或高度近视者；
特别是那些长期每天面对电脑荧光屏9小时或以上的人；
患糖尿病者；
有青光眼家族史的人。
7. 青光眼会遗传吗？
青光眼具有一定的遗传性，但青光眼患者的后代不一定得青光眼，但是比正常人得青光眼的几率大，因此，有青光眼家族史的40岁以上的人应定期做眼科检查。
8. 青光眼是双眼性眼病吗？
是的。原发性青光眼是双眼性眼病，但双眼发病可有先后。因此，在一只眼得了青光眼后不可忽视另一只眼的眼压、视野变化，应定期检查，必要时可进行预防性治疗。
9. 得了青光眼有哪些不适？
青光眼早期可以没有症状和不适的感觉，患者往往不意识自己已经患了青光眼，仅在体检时或遮住好眼时，才发现患眼已失明。
10. 青光眼能预防吗？
不能。只有早期发现，早期治疗。所以对于青光眼的高危人群，需定期检查眼压和视野。
10. 青光眼怎样治疗？
这必须先明确患的是哪种类型的青光眼以及病程进展程度。
如果是原发性闭角型青光眼，一经确立诊断，就应当手术治疗，药物只限用于为手术作准备、手术后眼压仍高而加药可以控制、或手术危险性很大等情况。原发性开角型青光眼可先用药物治疗，药物治疗仍是首选方法，用药原则一般是从低剂量的药物局部开始，如不能控制眼压，再增加药物或联合用药，根据日曲线，使用尽可能少的药物与最低的剂量，达到控制眼压防止视功能损害的目的，在发现眼压控制不满意时，须及时改换药品种类或增加药品种类与剂量。一般在局部用药失败，即应用各种局部用药治疗方案都不能防止眼压增高给视功能造成损害时，就应当改用手术治疗。
先天性青光眼以手术治疗为原则，药物只作术前准备。
各种继发性青光眼的治疗与原发性青光眼的治疗相似。
11. 青光眼能治愈吗？
不能。目前青光眼治疗方法的主要目的是降低眼压，达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能，对每个青光眼患者来讲是不同的。因此，在治疗的过程中，即使在抗青光眼手术后都应定期复查，来确定每个患者的理想眼压，并将眼压维持在这个水平，所以青光眼的治疗是终生的。但只要在专业医师的指导下，规律治疗，定期复查，相信能得到理想的效果。
12. 青光眼患者在生活中应注意哪些问题？
注意休息和睡眠，保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度兴奋，起居要有规律；在温暖晴朗的天气下适度参加户外运动，运动要轻柔、有节奏，如散步、慢跑、登楼梯、游泳、健美操、跳舞、体操等，要避免对抗性强、精神高度紧张、快节奏的运动，如举重、俯卧撑、拳击、摔跤、击剑、足球、排球、篮球等；不要在黑暗处久留，也不要戴太阳镜外出，在看电视或电影前，最好能滴匹罗卡品1～2次，以免引起青光眼发作或加重；阅读或从事近距离工作者，光线要充足，不可长期低头伏案工作，一般不要超过30～40分钟，间隔时宜看远处解除视疲劳；不要暴饮暴食，不宜一次过量饮水、浓咖啡、浓可可、茶等饮料，每次饮水量不能超过400毫升，少量多次为佳；含酒精浓度高的饮料要加以限制，低浓度的可以适量饮用，如饮啤酒后可使眼压下降，但不能过量；饮食上多食蔬菜，增加纤维素，以利通便，并注意补充蛋白质，使动物和植物蛋白搭配互补；就医的过程中不可隐瞒患有青光眼的病史，静脉输液量不要太多，并尽量减慢输液速度，同时要尽量避免引起血容量快速增加其他医疗活动，平时用药要在专业医师的指导下进行，且不可乱用药物，用药之前要详细阅读药品说明书，注意有无青光眼禁忌；关注天气预报，强冷空气来临时尽量不外出。
总而言之，青光眼是一种严重的眼部疾病，对视力功能具有不可逆的损害。通过了解青光眼的病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识，我们可以更好地预防和控制青光眼，降低视力丧失的风险。早期发现、早期治疗是青光眼治疗的关键，因此，公众应提高对青光眼的认识，关注眼部健康，及时就诊。同时，青光眼患者应遵循医生的治疗建议，合理安排生活，保持积极的心态，争取更好的治疗效果。
作者：王晶 上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科
