偏头痛是临床常见类型的头痛，主要是血管收缩舒张功能紊乱所引起的颞区疼痛。患者表现为单侧或双侧的搏动性头痛，可以伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等临床表现。从神经角度来看，该区域疼痛多与三叉神经有关。面部的感觉支配来源于三叉神经，颞侧区域也是三叉神经支配。三叉神经的分支下颌神经发出分支形成耳颞神经，其中耳颞神经颞支支配颞区。而很多偏头痛患者还伴随着颞下颌关节紊乱，眉棱骨痛。颞下颌关节紊乱与咀嚼肌有关，咀嚼肌包括颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌，这几块肌肉是三叉神经下颌支的分支支配，所以颞下颌关节紊乱患者常伴随偏头痛的可能原因一个是头前移姿势中，颞肌需要更多的收缩来维持颞下颌关节稳定；另一个原因则是二者的神经支配都来源于三叉神经，颞区感觉来源于耳颞神经，颞肌运动来源于颞深神经，都由三叉神经发出，故偏头痛、眉棱骨痛、颞下颌关节紊乱可能都与三叉神经有关。在治疗偏头痛时，该点是最常要考虑的。
有些人的偏头痛与工作、情绪有关，加班、熬夜后症状加重，这一种表现多跟植物神经紊乱有关。患者由于长期的伏案或屈曲姿势，从而出现劳累、生气后的偏头痛。当患者描述偏向于植物神经功能紊乱后症状时，多可考虑此点。
对于颞区疼痛的患者，有的表现为单侧疼痛，而一些患者则是双侧颞区疼痛，对双侧颞区疼痛的患者，枕下肌群的处理至关重要。一个是枕下肌群通过肌硬膜桥连接至硬脊膜，硬脊膜紧张导致从硬脊膜外穿出的神经根张力变高，双侧上颈段神经根张力变高可导致双侧对称性症状；另一个原因是枕下肌群的处理可改善颅内供血，双侧对称性的颞区偏头痛可能跟颅内缺血有关，通过改善椎动脉供血能改善颞区疼痛。
若经以上相关治疗改善不明显，那就需进一步到医院检查以明确病因了。
（海口市中医医院 赖智君）
