■本报记者叶祯/文通讯员李玄妙陈永尚/图
3月14日上午10时许，南宁市第二人民医院（以下简称市二医院）创伤手外科住院部走廊，脸色红润的黄女士（化姓）手拿锦旗与记者擦肩而过，如果不是科室主任张波介绍，根本看不出来42岁的黄女士做完左侧乳腺癌改良根治术五年后刚在该院做了首例DIEP乳房重建术。
强强联手 圆满完成首例DIEP乳房重建术
“现在把肚腩的脂肪转移到乳房，既减了肥，又美回来了……”说到2月27日做的DIEP乳房重建手术，黄女士的脸上洋溢着幸福的笑容。
创伤手外科主任张波介绍，这是市二医院创伤手外科与乳腺甲状腺外科强强联合，在多学科综合治疗协作组的高度协作运转下完成的南宁市级三甲医院首例DIEP乳房重建术。创伤手外科熊凯与乳腺甲状腺王慧玲“双博士”率领团队经过长达19.5个小时的奋战，最后圆满完成了首例取双侧DIEP乳房重建术（游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术），该项手术顺利实施标志着该院显微外科技术在乳房重建领域开启新篇章。
王慧玲博士介绍，五年前，黄女士因左侧乳腺癌到市二医院乳甲外科并行“左侧乳腺癌改良根治术”，术后黄女士定期做化疗治疗等，康复情况令人满意。但是，因手术治疗痛失左乳，加上长期的放化疗治疗，导致左乳手术切口上出现了瘢痕增生。
生命周期延长了，生活质量也必须跟上。去年底，黄女士找到王慧玲博士，自述因单侧乳房的缺失已影响到个人日常生活，并提出了重建乳房的意愿。
王慧玲博士介绍，经过反复多次斟酌为其制定个案化手术方案后，最终决定联合创伤手外科，通过显微外科技术为其实施乳房再造手术。
出神入化 超显微技术助力细小血管吻合
张波主任介绍，黄女士虽然很想做乳房重建术，但是又有很多顾虑，经过几个月的思想斗争和相关医生的心理疏导，最终决定通过手术改善生活质量。
“我们联合科室骨干及乳腺甲状腺、麻醉、放射等专家团队进行了深入讨论并完善术前检查。这个手术的亮点就是把女性下腹部的脂肪来个乾坤大转移，既重塑了乳房又‘顺便’减了肥。”熊凯博士介绍，手术的难度除了对血供要求更高之外，细小血管的吻合也很重要。
经过计算机断层血管造影、磁共振血管造影、彩色多普勒超声和动态红外热像仪检查等，并请示医务部予以重大手术审批后，最终确定由创伤手外科熊凯副主任医师与乳甲外科王慧玲副主任医师“双博士”同台施行手术。
手术从上午8时开始，在显微镜下多层次、多样的手术切口下分离血管和设计皮瓣、剥离血管、结扎细小多余的血管、缝合动静脉，暴露出术区的穿支后选取优势穿支予以标识保护……由于前期放化疗导致腹壁和胸背静脉的血管口径差别较大，术中采用了0.1mm的血管吻合器吻合。
出神入化般的精细超显微操作在显微镜下游刃有余，19.5小时后，手术圆满成功，术后皮瓣血运好、外形好，达到手术的预期目的。术后，黄女士在创伤手外科医护团队的精心治疗、护理下，生命体征平稳，腹部及胸部伤口疼痛较前好转，皮瓣血运状况稳定。
突破引领 乳腺癌术后乳房重建成全健康与美
王慧玲博士介绍，DIEP术的全称是游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术，手术需将一块带有血液供应的下腹部皮肤连同皮下脂肪瓣转移到胸部，重建一个新的乳房。它是乳房重建领域最先进、最精尖的技术，也是公认的美容效果最好的乳房重建方式，被誉为乳房重建“皇冠上的明珠”。这个手术的难点在于移植皮瓣循环系统的重建（胸壁血管与皮瓣血管的吻合），难度高、风险大，对手术医生的技术要求非常高。
首例DIEP乳房再造术的开展，是南宁市第二人民医院的显微外科技术在高精尖临床专业技能上的一次挑战和突破，它不仅能帮助女性患者恢复身体的曲线美，找回自信，更好地回归家庭、回归社会，同时也标志着市二医院在乳房重建领域向前迈了一大步。
“女性应定期做两癌筛查，对于恶性肿瘤要早发现早治疗。随着医学技术的发展，肿瘤患者的生命周期越来越长，对生活质量的要求也越来越高。”王慧玲博士说，接下来，学科团队将继续深耕专业领域，注重人文关怀，让更多的患者能够受益于这一高端技术，帮助更多乳腺疾病患者重拾自信，迎接美好生活。
