生活中出现腰疼的时候
多数人自然会想到
腰椎间盘突出
那你知道颈椎间盘
也会突出吗？
而且相比腰椎间盘突出
颈椎间盘突出更加危险
那么
颈椎间盘的危害到底有多大？
什么时候需要切除
突出的椎间盘？
一旦选择手术
术后还会复发吗？
颈椎间盘
脊柱是人体躯干的中轴部分
主要有两个作用
一是支撑
二是容纳脊髓发出神经根
脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎四个部分。椎间盘是连接上下两个相邻椎骨的软骨。脊柱的椎骨有32块，因寰枢椎之间和骶椎、尾椎间无椎间盘，故椎间盘只有23个。
它们发挥着关节活动、缓冲震荡的作用。颈椎一共有7节，在每两节椎体之间的椎间盘就叫做颈椎间盘。
颈椎间盘
为什么会突出？
椎间盘一个整体概念，它由上、下软骨终板，中心的髓核及四周的纤维环构成。椎间盘突出既有内因，也有外因。
内因——椎间盘的退变
髓核是一种弹性胶状物质，为纤维环和软骨板所包绕。髓核含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量的水分，但是没有血管和神经分布。
随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，含水量随之减少，其弹性和张力减退，降低了抗负荷的能力，易受损伤。
纤维环由含胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环为较坚实的组织，其前侧及两侧较厚，后侧较薄；纤维环的前部有强大的前纵韧带加强，后侧有后纵韧带，但后纵韧带较窄，且薄弱，所以髓核易向后方特别是向后外方突出。
外因——椎间盘的持续受力
当人体“竖直”的时候（无论是站立还是坐着），椎间盘就在承受轴向压力，并转变成对纤维环的张力。
所以在持续慢性外力或突然暴力的作用下，纤维环可能发生破裂。而且由于纤维环的大部分是没有血液供应的，所以一旦破裂，很难愈合。
腰椎的椎间盘承受的重力比颈椎更大，所以腰椎间盘突出的发病率更高。
颈椎间盘突出的
症状表现
纤维环的外层有窦椎神经分布，所以在纤维环破裂、髓核突出的过程中，会刺激窦椎神经出现颈痛，这是早期，也是最常见的症状。
一旦突破纤维环，根据髓核向椎管内突出的位置不同而有不同的临床表现：
侧方突出型
突出的髓核压迫刺激相邻的颈脊神经根，表现为单侧上肢的根性症状。
轻者
出现颈脊神经支配区（即患侧上肢）的麻木感；
重者
可出现剧烈疼痛，如刀割样或烧灼样，同时伴有针刺样或过电样窜麻感，疼痛症状可因咳嗽而加重。也可出现上肢发沉、无力、握力减退。
体格检查可发现被动活动颈部或从头部向下作纵轴方向加压时均可引起疼痛加重，受累神经节段有运动、感觉及反射的改变，神经支配区域相应肌力减退和肌肉萎缩等表现。
中央突出型
突出的髓核压迫刺激脊髓。
早期症状
以感觉障碍为主或以运动障碍为主；
晚期症状
表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如步态笨拙，走路不稳，常有胸、腰部束带感，双手精细活动差。重者可大、小便失禁。
检查可见四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性，髌阵挛及踝阵挛阳性。
旁中央突出型
同时有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。
除有侧方突出型的表现外，尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状，表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射，可出现触觉及深感觉障碍；对侧则以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。
颈椎间盘突出的
高发人群
颈椎间盘突出临床多见于20-45岁的青壮年，约占患者人数的80%。
从事长期低头的职业，或者坐姿不良、长期保持低头固定姿势的人群，属于高发人群。
如办公室职员、电脑操作员、会计、教师、司机、银行职员和油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等。
近年来，低头看手机或玩电脑游戏逐渐成为颈椎间盘突出的重要原因。
如何诊断
颈椎间盘突出？
颈椎间盘突出症的诊断主要依靠症状、体征和影像检查（CT、MRI核磁共振和肌电图等），特别是核磁共振在确诊颈椎间盘突出方面具有重要意义。
颈椎间盘突出可根据颈椎间盘病理改变的影像学特征分为颈椎间盘变性、膨出、突出、脱出、游离等主要类型。
临床检查
包括病史，症状和查体。症状可缓慢进展，或者突然加重。起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征。
影像检查
❏ 典型的影像学表现；
❏ 颈椎X线片可观察到颈椎生理弧度减小，变直或反弓；
❏ 受累椎间隙可有不同程度的退行性改变，包括间隙变窄和项韧带钙化等；
❏ 颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳。
CT扫描对本病诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT扫描确诊。
磁共振成像（MRI）可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及预后提供可靠依据。
肌电图
人的颈椎由于特殊的应力关系往往出现多个节段的同时病变，有些病人还合并有脑梗等，肌电图可协助确认责任节段。
颈椎间盘突出
怎么缓解症状？
对于确诊的颈椎间盘突出症——
仅有局部症状或
轻度神经根压迫症状
一般采用保守治疗；
确定有脊髓压迫症状或
神经根压迫症状较严重时
原则上采取手术治疗。
改善症状的方法包括：
01/头颈牵引
可调整和恢复颈椎管内外平衡，缓解对神经的压迫，消除刺激症状，恢复颈椎的正常功能，但不适用于中央型颈椎间盘突出症。
02/围颈保护
必须下床活动时，用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。
03/物理治疗
可促进血液循环，减轻水肿，缓解症状。常用的治疗方法包括热敷、离子透入疗法、蜡疗超短波、电磁波等。
04/药物治疗
可适当应用抗炎、脱水、镇痛和营养神经药物，可以起到迅速消炎、消肿、止痛的作用。也可根据病人全身情况酌情使用糖皮质激素。
颈椎间盘突出症
手术适应证
❏ 病人以根性症状为主，系统的保守治疗无效或症状反复发作；
❏ 病人既往症状轻微，在某种诱因下症状突然加重或进行性加重，MRI显示明显椎间盘突出；
❏ 出现脊髓压迫症状者。
颈椎间盘突出的手术预后，无论是经皮微创手术还是椎间融合或椎间盘置换手术，一般都较好。
微创手术注重摘除突出的椎间盘，有复发的可能；融合手术一般不会复发，但存在远期临近节段退变的风险。
无论采取何种手术方式，术后都要保持良好的姿势和生活习惯。
颈椎间盘突出了
注意这几点！
1.
在日常生活和工作中，尽量保持正确的姿势和体态，尽量避免颈部长时间处于一种姿势，应定期改变姿势，以免造成劳损。
2.
睡枕应软硬、大小适中，仰卧位时，通常枕高 10-15 厘米为宜，置于颈后，侧卧位时枕高应与肩宽一致。
3.
注意防寒保暖，避免颈部受凉、受潮。
4.
加强颈椎旁肌肉锻炼，可增加椎体的稳定性，加强锥体保护能力，防止椎体发生退行性改变。
