带状疱疹后遗神经痛（Neuralgia after herpes zoster，PHN）是一种带状疱疹常见并发症，在皮肤疱疹消退后局部仍有疼痛不适感的疼痛。流行病学数据显示，带状疱疹后遗神经痛人群每年发病率为3.9-42.0/10万，我国带状疱疹后遗神经痛的发病率约为2.3%，且发病率随年龄增加而增加。首先其有明确的带状疱疹患病史，疼痛部位与发生皮疹部位相符或扩大；水疱、皮损消退后可局部遗留瘢痕、色素沉着、痛觉过敏或减退，部分患者局部有多汗等自主神经功能紊乱表现。
主要症状如下：
●疼痛部位
发生于带状疱疹侵犯的神经支配区。
常见于头面部、颈部、单侧胸部。
疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大。
●疼痛性质
疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。
通常以一种疼痛为主，也可以多种疼痛同时存在。
●疼痛特征
疼痛发生时多为持续性疼痛。
自发性疼痛，是在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现的疼痛。
痛觉敏感是对伤害性刺激的反应增强或延长。
非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。
感觉异常，表现为疼痛感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感。
也可出现如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退。
●全身性症状
发生部位：由局部症状，扩散至全身不同部位。
伴随症状：经常性疲劳、厌食、体重下降等。
●其他症状
情绪异常，容易产生焦虑、抑郁等情绪。
注意力不集中。
睡眠质量下降，严重者会发生睡眠障碍。
带状疱疹后遗神经痛虽不会影响患者的生命安全，但剧烈的疼痛会导致患者身体机能降低，影响其身心健康和生活质量。中医学将带状疱疹归于将其纳入“蛇串疮”、“缠腰火丹”等范畴，《诸病源候论》中记载：“增瓦带疮者，缠腰生，此亦风湿搏于血气所生。”提示带状疱疹的发生与湿、热、毒有关，《外科正宗》中指出：“火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发育肌肤之表，有干湿不同，红白之异。”肝主疏泄，可疏通全身气机；心属火，为阳中之阳，因此肝气疏泄功能异常、心火旺盛对人体脏腑经络气血运行具有重要意义。《临床指南医案》中将带状疱疹后遗神经痛归于络证范畴，也有学者将带状疱疹消退后出现的持续性疼痛称为“蛇丹愈后痛”，认为该病是内因、外因综合作用而产生，内因是年老体弱或正气不足，外因是外感风火湿热邪，余邪阻滞经络，气滞血瘀，脉络不通，不通则痛，因此治疗时应遵循去除痹痛、通经活血、调畅气机等。近年来多数研究证实中医治疗带状疱疹后遗神经痛具有良好效果，刺络拔罐疗法对降低致痛物质浓度、改善局部微循环等具有显著效果。刺络拔罐是刺络放血与拔罐相结合的一种治疗方法，其中刺络放血具有清热泻火、行气止痛的作用，对促进血液循环和抑制炎症介质具有显著效果；拔罐能够通过负压进而发挥排除瘀血、湿热的作用。现代医学研究表明，刺络拔罐疗法具有改善局部微循环，降低血液黏度的效果，能够通过减少炎性介质含量进而发挥镇痛作用。
（海口市中医医院 王红娟）
