2024年3月14日是第19个世界肾脏日，其主题为——全民肾脏健康，推进公平的医疗服务和优化的药物实践。
据估计，慢性肾脏病（CKD）影响全球超过8.5亿人，2019年导致310多万人死亡。目前，肾脏疾病是第8大死亡原因，如果不加以重视，预计到2040年，肾脏疾病将成为导致寿命损失的第5大原因。
肾脏是人体重要的器官，与输尿管、膀胱和尿道共同构成人体的泌尿系统。人有两个肾脏，位于腹膜后、腰部脊柱两侧。肾脏外形如蚕豆，红褐色。正常成年人的每个肾脏大小约12cm×6cm×3cm，重量为120-150g。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。
那么，如何维护好我们的肾脏健康呢？应急总医院肾内科为大家送上一份健康锦囊，希望对大家有所帮助。
应急总医院肾内科医护团队
肾脏的主要功能是什么？
1.排泄功能。排除体内蛋白质代谢终末产物,尿素是主要成分,每天排出约30g,其次有氨基酸、尿酸、肌酐、肌酸和氨等。
2.调节体液平衡。肾小球每天滤出尿液180L,80%在近曲小管被重吸收,重吸收率在近曲小管受尿液渗透压影响,在远曲小管则受抗利尿激素调节,从而保持机体体液平衡。
3.调节电解质平衡。大量电解质随尿液进入肾小管,而钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯和无机盐等大部分被重吸收,吸收率受神经、内分泌和体液调节。
4.调节酸碱平衡。人体血液保持pH为7.35-7.45,肾脏起重要调节作用。
5.分泌生物活性物。肾脏也是内分泌器官,近球旁细胞分泌肾素,对血压有重要调节作用。肾脏产生红细胞生成素刺激骨髓加速红细胞生成。维生素D₃在肝内羟化为25-(0H)D₃,在肾脏内再羟化成1,25-(OH)2D₃,才具有调节钙磷代谢作用。肾脏还分泌前列腺素,具有扩张血管,增加肾脏血流量的作用。其次,肾脏对促胃液素、胰岛素和甲状旁腺激素的灭活都有影响。
肾脏受到损伤后的临床表现有哪些？
1.水肿。肾脏的主要功能是排泄代谢产物，当出现肾脏疾病时功能受损，导致体内水钠潴留，水分常聚集在体内最疏松的组织和最低垂的部位，表现为晨起发现自己眼睑、面部或者是双下肢水肿，用手指按压有凹陷，如果病情未及时控制，会持续性或全身水肿。
2.食欲下降。慢性肾衰竭患者可出现胃肠道粘膜水肿及毒素在体内堆积，影响消化功能而出现食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等症状。这些症状易与消化系统疾病症状相混淆，从而被忽略。很多肾病的病人因为消化道症状明显在消化科就诊时发现肾病。
3.疲倦乏力、皮肤瘙痒。肾病的病人排泄代谢产物的功能下降，导致体内的代谢废物难以从尿液中排泄出去，表现为精神不振、疲倦、乏力、皮肤瘙痒。
4.高血压。肾脏受损后水、钠在体内不能被正常排出，导致体内液体增多，血压升高。对于年龄40岁以下且无高血压家族史的人出现血压升高时，建议前往肾内科检查肾脏，排除肾性高血压的可能。
5.泡沫尿。尿中蛋白、尿糖增多时可出现泡沫尿。发现尿液表面漂浮着一层细小的泡沫且不易消散时，应警惕蛋白尿的可能，如果泡沫较大，应警惕是否尿糖升高。
6.尿色变化。正常的尿液为澄清的淡黄色，当尿液变成洗肉水、浓茶色、酱油色或者浑浊如淘米水样时需及时就诊。
7.尿量改变。正常成人24小时尿量一般在1500-2500ml，当一天的尿量小于400ml时叫做少尿，小于100ml时叫做无尿，大于2500ml为多尿，尿量无论增多还是减少都应考虑与肾脏疾病相关；正常人夜间一般不排尿，如果夜间起夜超过3次，特别是年轻人夜尿次数增多，都是肾脏病的早期信号。
如何早期发现肾脏病？
肾脏有强大的代偿功能，通常肾脏出现问题后没有明显症状，早期很容易被忽略。因此，了解、掌握和避免导致肾脏损害的各种因素，定期进行相关检查，是早期发现肾脏病的关键。
1.坚持每年定期筛查。即使没有症状也需每年检查一次尿常规、血常规、肾功能、血糖等指标。同时定期测量血压。
2.如果已患有高血压、糖尿病等疾病应每年定期检查尿常规、肾功能等项目2次或2次以上（根据病情），并控制血压、血糖，使之达标。
3.如果已出现肾脏病的某些症状，应尽早去医院肾内科就诊，医生会根据患者的具体情况进行相关的检查和治疗。患者应认真执行医嘱，提高依从性。
4.对于慢性肾脏病高风险人群，如有肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（>65岁）、肥胖，以及罹患可能继发慢性肾脏病的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等，应每年至少进行一次尿常规、尿肌酐、尿微量白蛋白和血清肌酐的检测。
健康人群怎样预防肾脏病？
1.平衡膳食,不暴饮暴食。人吃下大量的动、植物性蛋白质和盐分，最后的代谢产物--尿酸及尿素氮等都需由肾脏负责排除，故暴饮暴食会加重肾脏负担。
2.减少盐的摄入。高盐饮食会导致水的摄入增加，进而导致水、钠潴留;而水、钠潴留是高血压的主要形成机制，高血压又是导致和加重肾损害的主要因素，故饮食宜清淡。
3.戒烟、限酒。饮酒要适量，避免酗酒。
4.适当多饮水、勤排尿、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水，2h左右排尿一次，有利于将机体代谢产物及时排出外，肾脏亦不易结石。特别是在夏季或大量出汗后应及时补充水分。
5.坚持锻炼，控制体重，避免感冒，提高机体抵抗力。抵抗力差时应避免经常进出公共场所。冬天做好保暖。
6.有炎症时,需立即在医师指导下彻底治疗，否则感染易诱发肾脏疾病(如喉部或扁桃腺遭链球菌感染时，会导致肾小球肾炎)。
7.泌尿道结石要及时处理。
8.避免滥用药物。肾脏是药物的主要排泄器官。多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当的应用氨基苷类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，均可引起肾功能破坏。如果肾功能已经出现异常又必须应用造影剂检查时，注意提前告知医生，充分沟通，了解相关禁忌症及注意事项。
9.控制高血压、高血糖、高尿酸血症和高脂血症。
10.定期检查尿常规和肾功，出现异常及时到医院肾内科就诊。
来源：肾内科
撰稿：万芳
审核：许焱
编辑：莫鹏
