■广西医科大学附属肿瘤医院 谢金芹
肿瘤化疗患者饮食护理的目的，就是通过合理改善饮食，及时帮助患者在放化疗期恢复食欲，促进免疫功能恢复，降低集体放化疗后的副作用，使其更好地接受化疗。
一、饮食总原则
化疗患者的饮食类型可包括高热量、高蛋白、高维生素、适量纤维素食物，且需清淡易消化，还需注意卫生饮食。
1.高热量食物：首先需保障能量的摄入，可选择如米饭、面条、番薯等含淀粉高的食物。
2.优质高蛋白：患者每日蛋白质摄入量应为45~80g，以优质蛋白质为主，如牛奶、鱼、虾、鸡蛋、大豆等。其中鱼是最好的动物蛋白，豆类是较好的植物蛋白。
3.高维生素：维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素能防治上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤。维生素A是脂溶性维生素，可维持视觉功能、促进骨骼生长发育、维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成、抑制肿瘤生长，其主要来源于胡萝卜、南瓜、柿子、菠菜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油及牛奶等食物。B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快。维生素C可阻断亚硝胺在体内合成，降低肿瘤的发病率。维生素C属于水溶性维生素，具有抗氧化、治疗贫血、预防牙龈萎缩出血、提高免疫力的作用，主要来源于各类绿色蔬菜及石榴、猕猴桃、柠檬、橙子等水果；维生素E属于脂溶性维生素，天然维生素E广泛存在于各类种子及植物油中，如谷类、坚果类和绿叶蔬菜中。
4.纤维素：膳食纤维主要存在于谷类、薯类、豆类、蔬菜及水果中。中国营养学会推荐的膳食纤维摄入标准是：每人每天25~35g。每天摄入谷薯类250~400g，蔬菜300~500g，水果200~350g，大豆25~35g，基本能满足对膳食纤维的需求。
5.清淡易消化食物：化疗期间出现恶心呕吐等不适比较常见，可多食用一些半流质食物如粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、面条、米粉、豆浆、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料等，也可以选择肠内营养剂。
6.卫生饮食：化疗患者免疫系统受损，饮食卫生方面首先要注意饮水卫生，其次要注意不吃生冷食物，且尽量避免点外卖。低菌饮食——食物煮熟后再放入高压锅内压15~20分钟，无菌饮食——食物煮熟后再放入高压锅内压30~50分钟。
二、化疗出现副作用后怎么办？
1.恶心呕吐：宜选择清淡、易消化食物，且少量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多和辛辣刺激食物。以半流质和流质饮食为主，如粥、面条，汤等。在食物中加入一些生姜可止呕。可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。水果可选择柠檬，具有止呕吐的作用。
2.口腔溃疡：应给予软食或半流质饮食，避免食用太热、生硬、粗糙、酸性强及刺激性大的食物。食物应在高压锅内彻底蒸熟，以保持食物的清洁无菌。
3.便秘：多食用富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬菜、水果。多食富含粗纤维的糙米、豆类、山芋等食物，多喝水。多食萝卜、蒜苗等产气食物。在食物中添加麻油、蜂蜜等助通便的食物。
4.特殊用药饮食：门冬酰胺酶化疗期间，应低脂饮食预防胰腺炎的发生，不吃叉烧、肥肉、鸡皮、奶油等，喝汤时应去掉浮油；在诱导缓解及用大剂量氨甲蝶呤期间，鼓励多饮水，预防因大量白细胞破坏引起的高尿酸血症，同时也有利于药物的排泄。
三、化疗期间如何饮食？
1.多吃富含优质蛋白的食物。如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、大豆等。
2.注意饮食卫生。化疗期间，患者可能会出现白细胞减少，机体抗感染能力会随之下降。因此，患者要注意食材的清洁，不吃生食，不吃过期或变质的食物，吃不完的食物要及时冷冻或冷藏，再次食用前要彻底加热等。
3.饮食清淡、易消化。清淡、易消化的饮食有助于减轻化疗患者消化道负担。化疗期间，患者宜吃鸡蛋羹、清蒸鱼、肉泥丸子、炖肉、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等，尽量避免吃油腻、粗硬、味道太浓或辛辣刺激的食物。
4.少食多餐。对于化疗患者来说，每天5~6餐、每餐吃6~7分饱的方式更适宜，可以在食欲最好时加吃一餐。
5.多喝水。化疗患者需多喝水，尤其是化疗后48小时内。如果伴有呕吐或腹泻，须额外补充。如果不想喝水，也可通过其他方式摄入水分，如吃西瓜、喝牛奶或是在水中添加一些果汁来调味。需要注意的是，所有液体（包括汤、牛奶等）都应被计入一天的需水量中。
四、禁忌食物
不吃酸渍食物（不包括糖醋味）、不吃霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物，不吃油腻和生冷食物；不喝含糖高的饮料，限制摄入高能量的食物如甜品、腊肠、肥肉、油炸食品等；限制摄入红肉，避免吃加工肉，可用豆制品及白肉代替部分红肉；限制腌制食物和食盐的摄入量。
