转自：沈阳晚报
罗大伦/著
科学技术文献出版社
平时就喘的人，得了外感病，用桂枝汤加厚朴、杏仁可治
我给大家介绍一个方子，叫桂枝加厚朴杏子汤，就是桂枝汤加上厚朴和杏仁这两味药。
这个汤在什么时候用？张仲景有两处文字提到，一个是“喘家”，就是患者平素就有喘的毛病，如果人没事，就只是哮喘，那他的正气一定是不足的，基本上就是那种身体比较虚弱的人。
张仲景说，如果这种人哮喘发作了，用桂枝汤加厚朴、杏仁效果不错。
那另外一段文字，“太阳病，下之微喘者，表未解故也。”什么意思？张仲景把身体防御外邪、防御风寒的机制分为6个层次。
太阳是最表层的；邪气往里进，就是阳明；然后是半表半里的少阳；再往里是太阴、少阴、厥阴。一共是6种状态。
太阳病讲的就是外邪刚刚侵到体表时，人体的反应。如果您给太阳病的患者用下法，有时候是正确的，有时候就是错误的。
因为患者的正气不足，给他用了下法以后，正气就更不足了，会导致其肺气壅滞、肺气上逆，开始喘，这就是因为表未解。
所以“桂枝加厚朴杏子汤主之”，桂枝汤是基础，加上厚朴、杏仁，厚朴可以燥湿、化痰，有理气的作用，能把壅滞的肺气打开，还能消喘。杏仁有降肺气、定喘的作用。
这时候，桂枝汤调和营卫，调脾胃，厚朴、杏仁把患者壅滞的肺气通开，患者的病就好了。
张仲景的这段文字就给我们开创了一些治病的思路。他说平时喘的人，感受了外邪以后，应该用桂枝汤解表，然后调肺，一起来。这时候应该是表里兼顾的思路。
以前没有哮喘，感受风寒咳嗽很厉害，用桂枝汤治
还有一种情况，就是患者以前没有哮喘，但是他的正气也不足，外感风寒，侵袭体表就比较严重了，肺气会壅滞，开始咳嗽，甚至喘，这时候西医往往就会用激素治疗。
我一直在强调这是咳喘，咳嗽严重了才会喘，但并不是哮喘，哮喘要测试患者是什么东西过敏，怎么发作的等等，测试是比较严格的。所以，我觉得不要轻易往哮喘上定。这种情况，虽然不是张仲景所讲的喘家，但也有喘的表现了。所以，只要有桂枝汤证，您就可以用桂枝汤。因为您咳喘了，加上厚朴、杏仁，这个方子一样可以用。
明日看点：
桂枝厚朴杏子汤治咳喘3
