瘢痕是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果。又称为结缔组织增生症。其表现为隆出正常皮肤、形状不一、红色质硬的良性肿块。
什么样的伤口会形成瘢痕
烧伤的深度是瘢痕形成的最主要因素。Ⅰ度和浅Ⅱ度患者烧伤后，仅表皮和部分真皮受到损伤，上皮可迅速修复愈合，一般不遗留瘢痕。Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面深度达真皮层深层甚至皮肤全层，伤口愈合后会出现瘢痕增生。有文献指出，愈合时间超过10～14天都有可能出现瘢痕。瘢痕的形成还受多种因素影响。如遗传、年龄、感染、异物刺激、皮肤色素、张力等。
瘢痕的形成规律
烧伤后1～3个月，伤口愈合，开始出现瘢痕，皮肤由淡红色转为鲜红色，可见扩张的毛细血管，表面变粗糙，继而变成硬结状。这个阶段，痒和痛为主要症状。创面愈合后6个月，瘢痕增生现象达高峰，颜色逐渐由鲜红色转变为深红色或紫红色，表皮菲薄，毛细血管粗细不均。瘙痒、灼热、紧束感等症状仍可持续，环境温度变化、情绪激动时症状加重。瘢痕增生达到高峰后开始逐渐成熟软化，通常要经历6个月至2年。此时瘢痕颜色从鲜红到深红再到紫红，继而转为紫色或褐色，再逐渐变淡，最后与邻近的皮肤颜色近似，或留下色素的增多或减少。瘢痕表面出现皱折，毛细血管减少直至消失，硬度及厚度逐渐变软、变薄、变平。
瘢痕防治的方法
一、及时功能锻炼
瘢痕的预防比治疗更重要。及早进行功能锻炼，不仅可预防瘢痕挛缩的发生，还可改善人体各器官的功能。功能锻炼以肢体的被动及主动锻炼为主，如关节屈、伸、外展、内旋与外旋等轴位的活动，两手手指主动屈伸运动等。鼓励患者多下床活动，参加日常的生活劳动，可使患者的各部分机能得到充分锻炼，减少瘢痕增生和挛缩。
二、压力疗法
坚持压力疗法是公认的有效措施。创面愈合后，采用弹力绷带、弹力网套、弹力服等器具加压包扎，并用夹板保持关节于功能位，可有效减少瘢痕增生与瘢痕挛缩。压力可使瘢痕组织中的血供量减少，造成相对缺血，使氧分压下降，二氧化碳分压上升，血管数量减少、管径变细，血管内皮细胞发生退变。这种缺血、缺氧状态使成纤维细胞的增生抑制，胶原纤维生成大大减少，并使瘢痕变软、变平。压力疗法应坚持长期治疗，至少3～6个月，甚至更长时间，而且使用时间大于23小时。压力的大小一般在30mmHg左右比较合适，过大会降低外周的循环量，甚至引起组织的损害，压力过小则作用不大。
三、硅酮材料的应用
通过保持瘢痕水分、减少毛细血管活动、早期炎症细胞浸润和胶原沉积，达到抑制瘢痕增生的目的；伤口愈合后，即可开始应用硅凝胶膜贴敷，可配合弹力绷带、弹力衣一起应用。
四、药物疗法
药物使瘢痕软化，减轻瘙痒等。临床上常用瘢痕内注射皮质激素类、钙通道阻滞剂、抗组胺药物等。
五、超声波治疗
超声波具有机械效应、温热效应、理化效应，对胶原纤维和成纤维细胞产生微细的按摩作用，破坏胶原的交联，促进结缔组织胶原纤维束的分散、分解；引起血管功能与代谢过程的变化，降低肌肉与结缔组织的张力，缓解痉挛与减轻疼痛；还可改善局部血液与淋巴循环，增强细胞通透性。
六、激光治疗
激光通过其光热溶解作用，破坏组织细胞，使毛细血管丛凝固，造成组织缺血缺氧，乳酸代谢增强，pH值降低，颗粒细胞溶解后脱落释放胶原酶，使瘢痕组织内胶原分解增加。激光的高热溶解作用可使胶原骨架断裂，促进胶原结构重建，瘢痕变软，体积变小，软化瘢痕。
七、放射疗法
X射线和β射线对成纤维细胞的分裂、增殖和胶原的合成均有明显的抑制作用，而对胶原的降解有促进作用，从而使胶原的数量和质量都发生明显的改变。
八、手术疗法
通过以上方法，仍然无法阻止瘢痕增生，因瘢痕影响美观或者导致功能障碍，可与医生一起协商进行手术治疗。
瘢痕的发生机制并未明确，也无确切根治的办法。最有效的办法是预防瘢痕的过度增生，在瘢痕未成熟时开始控制更加有效。目前无单一措施控制瘢痕增生，建议采用综合治疗对抗瘢痕。
