今年36岁的汪女士，因便血以为是痔疮，来到南京丁义山肛肠专科医院江宁院区就诊，院区门诊部赵玉华主任通过指诊，发现有比较硬的肿块，建议患者去做了肠镜检查。没想到就在肠镜检查时发现距肛门4CM有4cm×2cm的肿瘤，随即帮患者联系医院进行治疗。“目前该患者正通过化疗希望缩小肿块后进行保肛手术，这么年轻也是很心疼。如果能早发现早治疗，患者治疗痛苦小，治疗费用低，可以大大提高患者的生存和生活质量。”
早筛早治至关重要
“年前也有类似案例，一个21岁的小伙子来就诊，也是便血，一开始以为是痔疮，建议他做了胃肠境检查后，发现肠息肉已属于中分化型腺瘤，好在发现早，在肠镜下得到了治愈性切除，避免了病变在若干年后进一步进展为恶性肿瘤。”赵玉华主任告诉记者，这些案例也给大家的健康敲响警钟，肠道疾病稍微降低警惕性或仅局限于部分检查，或检查到“痔”就不再作进一步检查，对肠内发生的癌前病变，如息肉、溃疡等未能及时诊疗，就会发展成癌症。赵玉华主任介绍，像直肠癌早期一般没有明显的临床表现，随着病灶进展，可能会出现肿瘤破溃引起便血，便血是直肠癌最常见的症状之一。但是在临床上，有时候肿瘤便血和痔出血的症状也有几分相似，所以容易被误诊。“如果发现有便血，而且出血的情况跟以前不一样，就需要提高警惕，应该主动就医，请肛肠科医生做一次肛门指检，通常低位直肠肿瘤通过肛门指检可以检查出来。”
肠息肉是肠道黏膜上隆起性的病变，通俗地说是长在肠管内的“肉疙瘩”， 可单个发生，也可以是几个、几十个或者更多，其发生率可随年龄增加而上升。早期往往没有特别的不适症状而不容易被发现。早发现，只能依靠肠镜的检查，早筛查早防治息肉对预防结直肠癌至关重要。赵玉华主任介绍，肠息肉很常见，通常分为腺瘤型息肉、炎症性息肉、增生性息肉等，其中腺瘤性息肉有癌变可能。一旦检查发现肠息肉，切不要掉以轻心，应尽早在专业医生的指导下进行息肉切除。如果在癌变发生前或癌变早期就能够锁定病灶、及时干预，便可以大大降低肠癌的发生风险。
诊疗同步，一线方案
做肠镜检查是否很痛苦，不少人对此有所顾虑。南京丁义山肛肠专科医院内镜科主任万超表示，肠镜检查可以观察全段大肠，包括肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的黏膜，筛查全大肠的良恶性肿瘤、息肉、炎症等疾病。对疼痛的恐惧不应成为是否做检查的原因，患者可以选择“无痛肠镜”，检查过程中，没有任何痛苦，检查结束后，很快清醒，没有明显不适，整个检查过程大约会持续20-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。
发现肠息肉后是否一定要切除？针对读者关心的问题，万超主任主任表示，“现在的胃肠镜检查可以直观的呈现病灶、夹取活检，对部分病灶还可以直接进行镜下治疗，做到诊疗同步。”万超告诉记者，内镜治疗是目前结直肠息肉和早癌的一线治疗方案，其主要目标是整块切除病变并获得完整病理标本，有操作时间短、创伤小的优势。“对于比较小的良性息肉，通常在肠镜下切除后，送病理检验；对于大一些的息肉，恶变可能性大，通常先在肠镜下取部分组织后，做病理检验，如病理结果没有深度癌变的，早期可以在内镜下进行切除。”据了解，在实际操作中，医生将根据病变的大小、形态等因素，选择不同的内镜切除方法。“肠息肉摘除后，也不能高枕无忧，定期复查肠镜很重要。”
40岁以上定期检查
据南京丁义山肛肠专科医院的医疗院长王雪冰介绍，我国消化道肿瘤发病率正逐年上升，并呈年轻化趋势。随着现代医学技术的发展，无痛胃肠镜广泛应用，早期诊断、根治，能让患者达到临床治愈。王雪冰建议，40岁以上的市民，尽量每年做一次胃肠镜检查。而对于有肠道肿瘤家族病史、慢性肠道疾病的群体，或者如果排便习惯突然改变，有便血症状的这类人群，更需要定期做肠镜检查。作为一家以专科、专病、专治为特色的肛肠胃肠专科医院，南京丁义山肛肠专科医院在“丁氏痔科医术”三百余年传承的基础之上，以中西医结合作为诊疗基础，采用丁氏祖传及创新研制的系列中医药，以及传统疗法与微创手术、胶囊内镜及消化内镜相结合等诊疗方法治疗肛肠及胃肠疾病，社会反响良好。
扬子晚报/紫牛新闻记者 孔小芳
