海南的夜晚，海风习习，无比惬意，年轻人经常海鲜、啤酒、烧烤、饮料混合搭配，结果年纪轻轻就高尿酸。除了自身遗传因素外，食用过多海鲜、内脏、含果糖饮料、酒类等高嘌呤食物，很容易年纪轻轻就“中招”。因此，如何预防及治疗痛风成为当代人所关注的重要话题。说到痛风治疗药，就绕不开明星药：非布司他，今天我们就重点聊聊其合理使用。
1.使用时机：痛风治疗首选别嘌醇，当其治疗后无法达到目标血尿酸水平时，应考虑使用非布司他。
2.尿酸控制目标：大部分痛风患者，建议终生将血尿酸控制在目标范围内（＜360μmol/mL）。
3.用法用量：非布司他起始剂量为20mg/d，2-4周后血尿酸水平仍未达标，可增至40mg/d，最大剂量为80mg/d（无需考虑食物影响）。
4.注意事项：
①非布司他不推荐用于无症状高尿酸血症患者；
②非布司他可抑制尿酸生成，降低其水平，故不适合尿酸排泄减少型痛风患者，此类患者可选择苯溴马隆；
③非布司他在使用时易诱发“融晶痛”，服药后出现痛风急性发作症状，可不改变用量继续用药配合解热镇痛药缓解疼痛；
④非布司他主要在肝脏中代谢，肝功能不全需要慎用。若出现疲劳、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等症状，应及时停药并就医；
⑤非布司他可诱发心血管血栓事件，合并心脑血管疾病的患者应慎用。若出现胸痛、呼吸急促、心跳不规律、身体麻木、头晕、说话困难、突发性剧烈头痛等症状，应立即就医。
总而言之，对于痛风患者，只有确诊病情、详细检查后，在医生或药师指导下合理用药才是正道。对于非布司他，我们也要理性看待。
（海南医学院第一附属医院 刘煜）
