转自：紫牛新闻
出血，特别是大出血，对于患者和医务人员来说可都是件心惊胆战的事。22日凌晨，南京市第一医院急诊科就接诊了多例大出血的病人，而在介入血管科主任医师苏浩波看来，如今通过日益成熟的介入诊疗技术，正为准确找到出血点、快速止血提供保障。
57岁的孙先生捂着鼻子冲进第一医院急诊室时，鲜血已浸湿了好几张纸巾，“呼呼”飙血根本止不住的情景不是在电视剧里，而是在现实中。在急诊做了压迫止血后，孙先生的鼻子仍然涌出鲜血，介入血管科当班的主任医师苏浩波紧急被呼唤前来。
“我们发现这位鼻出血的病人其实也没什么诱因，过年期间可能有过鼻子少量出血，加上天气持续干燥，擤了下鼻子出血就非常厉害。”苏浩波解释，通常止血首先采用药物止血，如果药物止血止不住紧接着就需要填塞或者压迫止血，显然对于孙先生的鼻子来说，都没有很好地被止住。苏浩波当机立断，决定介入进去通过血管造影去找到出血点！
“一般来说这种厉害的出血都是动脉性出血，为了找到出血的动脉，我们凌晨就给他做了动脉的造影。”苏浩波回忆，从影像上可以很清晰地看到孙先生鼻甲黏膜比一般的人更丰富，因此在这个区域发生了血管破裂后就显得尤为严重。“当时是急救的情况下，只能把鼻黏膜区域的相关血管用短效凝胶海绵颗粒堵上，栓塞止血将血流阻断、降低压力，很快出血就得到了改善，也为白天的后续处理提供了保障。”
无独有偶，当天凌晨刚刚处理完鼻出血的手术，苏浩波还接诊到一位血流不止的高龄患者，而这次“飙血”的位置则在身体下方。由于患者直肠末端、肛门附近一个动脉瘤破裂，造成了下消化道大出血。苏浩波和团队同样为其采用了介入止血技术，仅1小时就找到了出血部位，并通过胶体栓塞技术迅速止血。
“出血是急诊救治工作中最常遇到的，发生出血的位置也遍布神经系统、颌面部器官、呼吸系统、消化系统、泌尿系统生殖系统。”苏浩波介绍，由于人体的止血及凝血功能障碍引起的自发性出血或血管壁结构损伤后难以止血的疾病称为出血性疾病。而如何找到出血的位置，就是当务之急、重中之重。过去，危急的大出血让不少医务人员都闻之色变。一方面，病人出血量大很容易造成危及生命的失血性休克；另一方面，呼呼冒血的情况下本身就是探查出血点的不利条件。
苏浩波介绍，介入医学作为一门新兴的学科，通过DSA技术（数字减影血管造影），无需将鼻子或肚子或其它器官“打开”探查出血点。介入医生只需要用一根穿刺针，从大腿根部的股动脉打开一个米粒大小的针眼进入血管，利用导丝引导特殊的导管超选病变血管推注造影剂，找到出血点，并通过堵塞血管的“介入栓塞技术”进行有效止血，完成救治。“小到咳嗽出血的病人，消化道出血的病人，特别是动脉性出血的病人都能进行修补或栓塞。”介入止血技术定位准确、创伤小、并发症少，同时具有疗效高、见效快、可重复性强等特点，介入治疗已成为和内科治疗、外科治疗并列的第三大临床治疗手段。“南京市第一医院介入医学起步较早，早在上世纪八十年代就开展了心脑血管介入诊疗技术，如今医院从急诊救治的实践出发，创新性的将介入导管室前移到急诊中心，组建了急诊介入专用导管室，安装了目前最先进的双‘C’血管造影机，将来必定在各类出血性疾病救治工作中发挥更加积极地作用”，苏浩波说。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛
