腰椎间盘突出症是指椎间盘退变后，在外力因素的作用下，纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫神经根而引起的腰部疼痛，有一侧或双下肢疼痛麻木等一系列临床症状，为临床常见病、多发病。临床中患者多愿意保守治疗，约90%的患者通过保守治疗后，可减轻或消除临床症状。因腰椎的承重负荷重、活动功能度大，及成人椎间盘营养供给差、退变早，故部分患者治疗好转后还会反复发作，往往影响患者的生活或工作。目前保守治疗，有推拿、牵引、针灸、理疗、药物、骶管冲击等方法。由于推拿具有疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节等作用，可以缓解肌肉的紧张或痉挛，改变突出的椎间盘与受压神经根的位置，所以推拿是临床中常用的有效方法之一。
推拿手法应遵循准备、治疗、结束3 个阶段。准备阶段多采用点穴、按揉、捻散、拔伸、试动为主，点穴多取阿氏穴和邻经、循经配穴为主，单手或双手同时点按数个穴位是其点穴特点，在灌气擅抖中逐渐递加手法力度，再加按揉、捻散、拔伸，使患者不知其苦。治疗阶段手法操作强调顺其生理，以柔治刚，切不可盲目使用粗暴的重手法，以免造成医源性损伤。
推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效与推拿的操作方法、力量、病情的轻重、患者的依从性，以及与其它方法的配合治疗等密切相关。根据病因病机、发病经络而施以不同药物，在脏腑方面则从肝、脾、肾经着手治疗腰椎间盘突出症，坚持辨证论治、分型分期治疗的原则，通过整体调整来纠正正虚邪侵的病理状态，恢复机体的阴阳平衡，气血得以濡养脏腑、经脉、骨节，最终达到缓解腰腿部疼痛、麻木的目的。但是，当腰椎间盘突出症患者出现马尾神经损伤的症状时，应及时手术治。推拿治疗的同时配合不同时期的功能锻炼，可以增强患者的体质，减少腰椎间盘突出症的复发。
（海口市中医医院 符积勤）
