■钦州市灵山县人民医院消化内科 劳丽
胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为剧烈的上腹痛、恶心、呕吐等症状。严重的胰腺炎可能导致胰腺坏死、感染、出血、休克等并发症，甚至危及生命。治疗胰腺炎需要综合运用药物、内镜、手术等方法。同时，护理措施在缓解疼痛、预防并发症、促进康复等方面也发挥着重要作用。
一、疼痛护理
疼痛是胰腺炎最主要的临床表现。疼痛的护理主要包括以下几个方面：
1.取舒适体位卧床休息。患者应尽量避免剧烈活动和压迫腹部，以免加重疼痛。一般建议患者采取半卧位或屈膝侧卧位，这样可以减小胰腺的张力和腹腔内的压力，缓解疼痛。同时，应定期更换卧位，防止压疮的发生。
2.禁食、禁水，给予胃肠减压。胰腺炎的发生与饮食有密切的关系，尤其是暴饮暴食和高脂饮食。一般在疼痛缓解、血清淀粉降低、胃肠功能恢复后，可以逐渐恢复饮食，但应注意少量多餐，以高蛋白、高维生素、低脂饮食为主，不吃刺激性和油炸食物。
3.给予止痛药物。胰腺炎的疼痛往往需要药物的干预，一般采用解痉药和镇痛药的联合应用方法。如颠茄片、山莨菪碱、阿托品、曲马多、地佐辛等药物，可以有效缓解疼痛。但应注意不能使用吗啡类药物，因为这些药物会导致奥迪括约肌痉挛，加重胰腺的梗阻和炎症。另外，不能滥用止痛药物，以免掩盖病情的变化，延误治疗。
二、营养护理
胰腺炎患者由于疼痛、恶心、呕吐等症状的影响，往往容易发生营养不良。因此，营养的护理也非常重要。主要包括以下几个方面：
1.给予静脉营养支持。在患者禁食期间，应给予足够的静脉营养支持，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素等，以维持患者的基础代谢和机体功能。
2.给予肠内营养支持。患者胃肠功能恢复后，应尽早给予肠内营养支持，以促进肠道的蠕动和吸收，防止肠道萎缩和细菌移位。
3.给予口服营养补充。患者可以进食后，应给予口服营养补充，包括清淡的流质或半流质食物，以及一些易消化的水果和蔬菜。应注意少量多餐，避免一次性进食过多，刺激胰腺分泌。同时，应避免吃油炸、辛辣、酒精等刺激性食物，以免引起胰腺的再次发炎。
三、感染护理
胰腺炎患者由于胰腺的损伤和坏死，容易发生胰腺周围或远处的感染。如胰腺脓肿、腹膜炎、肺部感染等。感染的护理主要包括以下几个方面：
1.密切观察病情变化，及时发现感染的征兆。患者应定期检测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及白细胞计数、C反应蛋白、血培养等实验室指标，以监测是否有感染的发生。
2.给予抗生素治疗，防止感染的扩散。胰腺炎患者一般在发病后48小时内开始使用抗生素，以预防感染的发生。
3.给予支持性治疗，改善全身状况。除了抗生素治疗，还应给予患者一些支持性治疗，如输液、输血、补充营养、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等，以改善全身状况，增强抵抗力，防止感染的恶化。
四、并发症护理
胰腺炎患者由于胰腺的炎症和坏死，容易引起一些严重的并发症。如胰腺出血、胰腺假性囊肿、胰腺瘘、胰腺癌等并发症的护理主要包括以下几个方面：
1.密切观察病情变化，及时发现并发症的征兆。患者应定期检测血常规、血生化、凝血功能、胰腺酶、胰岛素、胆红素等指标，以及做B超、CT、MRI等影像学检查，以监测是否有并发症的发生。
2.给予药物治疗，控制并发症的发展。对于一些轻度的并发症，如轻微的胰腺出血、胰腺假性囊肿、胰腺瘘等，可以通过药物治疗来控制。
3.给予内镜治疗，缓解并发症的压力。对于一些中度的并发症，如中等程度的胰腺出血、胰腺假性囊肿、胰腺瘘等，可以通过内镜治疗来缓解。
4.给予手术治疗，切除并发症。对于一些重度的并发症，如大量的胰腺出血、胰腺坏死、癌等需要进行手术治疗，以切除并发症，恢复胰腺的功能。
总之，胰腺炎的治疗除综合运用药物、内镜、手术等方法。良好的护理措施在缓解疼痛、预防并发症、促进康复等方面也发挥着重要作用。
