过节谨防糖尿病酮症酸中毒
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北京日报
李先生身体一向很好,半年前有点口干和体重下降。元旦前夕,吃了一顿自助餐后,他突然出现严重的恶心、呕吐,被家人送到急诊。经查,李先生被诊断为糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。
糖尿病酮症酸中毒的早期临床表现为糖尿病症状的加重,如极度口渴、多饮、多尿、全身乏力。失代偿阶段(一般会出现在疾病中晚期)出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴头晕头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味。若病情继续发展,可出现尿量减少、皮肤黏膜干燥、心跳加速、血压下降等。部分患者可因恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状而被误诊为急性胃肠炎。所以当糖尿病患者出现这些预警信号时,要及时前往医院就诊。
糖尿病酮症酸中毒多见于未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病患者,尤其是儿童青少年,2型糖尿病患者也时有发生。1型糖尿病的酮症多由于胰岛素中断或不足,而2型糖尿病的酮症则常常与感染及各种应激有关。此外,饮食不当,如饮酒过度,暴饮暴食,短时间摄入大量高脂肪、高热量食物或含糖饮料等,均有可能引起血糖急剧升高进而发生酮症酸中毒。
如何预防糖尿病酮症酸中毒呢?
1.定期体检。由于起病隐匿,2型糖尿病患者中有很多是在不知晓自己患有糖尿病的情况下,合并了急性感染等,进而发生糖尿病酮症酸中毒。建议有超重、肥胖等糖尿病危险因素的高危人群定期体检,尽早发现糖尿病。
2.不可擅自减量或停用降糖药。特别是使用胰岛素的患者,不要轻信偏方或保健品,如出现不能进食或进食减少、低血糖的情况,应及时就诊,在医生指导下调整治疗方案。
3.积极预防和治疗感染性疾病。感染是酮症酸中毒的主要诱因,尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者,出现感染症状时应及时就诊。
4.生活规律。糖尿病患者进餐应定时定量,避免暴饮暴食、熬夜等。提倡饮用白开水,不喝含糖饮料。
5.做好日常自我血糖监测。当遇到环境、身体状况发生变化时,需要加强血糖监测,定期监测尿酮体,发现血糖较高(随机血糖≥13.9毫摩尔/升)或中重度尿酮时及时就医。
6.学习糖尿病相关知识。糖尿病患者和家属都要了解糖尿病酮症酸中毒的常见症状,发现异常应及时就诊。
![来源:健康报](http://k.sinaimg.cn/n/sinakd20240208s/502/w1080h1022/20240208/950d-2dad7dd018ea2e574b7529f8a7b54b61.jpg/w700d1q75cms.jpg?by=cms_fixed_width)