【本报讯】近日，兰州市第一人民医院甘肃省心血管病研究所谢定雄科研团队，为一例严重内膜钙化的冠心病患者施行冠脉内旋磨技术（ROTA）并植入支架的冠脉介入手术。据悉，该手术系心研所完全自主完成，是一项冠脉钙化预处理的高难度技术。
冠状动脉内旋磨术，又称为冠脉旋磨成形术，简称旋磨术，是用带有超高速旋转的转头将阻塞在冠脉腔内严重钙化的斑块碾磨成极细的微粒，从而疏通并扩大管腔为最终置入冠状动脉支架创造良好的手术条件。
旋磨仪是一种低能量、高转速装置，转头呈椭圆形，其前端表面镶有多个5微米大小的钻石，对硬斑块具有很好的研磨作用。低能量、高转速有利于在对较硬斑块旋磨的同时一般不损伤正常血管壁。冠状动脉旋磨术主要应用于冠状动脉严重狭窄并严重钙化的高危冠心病患者的介入治疗。严重钙化的病变单纯球囊扩张不起作用或者用质地坚硬的球囊强行扩张，挤碎的钙化板块有损伤冠脉引起严重并发症的可能，而旋磨将钙化斑块碾磨成极细的微粒，这种微颗粒可以随着血液循环带出冠脉外，不会堆积在冠脉内引起心梗，并逐步扩大管腔，有利于安全置入支架。ROTA技术是冠脉介入领域技术难度最高的技术之一，手术难度大、操作过程复杂，要求术者有很强的手术操作基本功及手术经验，使得该技术被许多医院望而却步，推广较慢。
患者安某，是一位中年女性，冠状动脉回旋支曾经植入支架，但胸闷、气短、胸痛症状始终未得到缓解，此后多达6次就诊于省内医院，均未能解除病痛。患者久经折磨，经介绍来到市一院省心血管病研究所。入院后经冠脉造影检查发现：患者既往回旋支支架通畅；前降支病变致管腔狭窄约75%，这种程度狭窄一般不至于造成患者严重心肌缺血，冠脉内膜钙化严重才是罪魁祸首。为求明确管腔内情况，患者接受了冠脉OCT（光学干涉断层扫描）检查，发现钙化病变如钟乳石样分布，犬牙交错致使病变远端供血受阻。此种病变预处理难度大，用于扩张病变的各种球囊均会被钟乳石样内膜“咬破”。经谢定雄团队认真分析病情，认为可以用冠脉内旋磨技术解决患者的病痛。
手术由寇宗科副主任医师主刀，李冰主治医师、谢定雄主任医师担任助手，术中严格按照冠脉旋磨操作流程，仔细谨慎旋磨处理，经过反复旋磨、修饰处置，使得原本增厚的长节段环状钙化变薄、变光滑，容易被球囊扩张，顺利植入药物涂层支架2枚后结束手术。术后患者胸闷、气短、心前区疼痛等不适明显缓解。
此前冠脉内膜钙化旋磨技术已多次在心研所实施，但均由院外专家主刀完成。此次该手术由心研所完全自主完成，该手术的成功完成标志着冠脉内膜钙化病变旋磨技术永久入驻兰州市第一人民医院，长节段复杂冠脉内钙化病变治疗可全天候实施，不再受限外请专家手术，为冠心病患者提供更多治疗复杂冠脉钙化病变的手段。
兰州日报社全媒体记者 刘晓芳
