转自：南京晨报
过去人们常常存在一个误区，认为牙冠没了，留下的残根就应该拔掉。对此，南京市口腔医院口腔颌面外科主任医师孟翔峰提醒吗，其实不然，残根往往还有很大的利用价值。目前，临床上有一种“变残为宝”的有效利器——桩核冠，可堪大用。
孟翔峰介绍，桩核冠主要由三个部分组成：桩、核和冠。桩是插入牙根管内的部分，起到稳定支持作用，类似于打地基；核固定在桩上，类似于钢筋架，为全冠提供支持与固位；全冠则粘接在桩核及部分牙根上，用于恢复缺损牙形态的部分。临床上，出现以下情况适合做桩核冠：
首先是牙冠中度以上缺损，剩余牙体无法为冠修复体提供足够的固位条件。
其次牙冠重度缺损波及到龈下，通过手术可以暴露牙齿缺损以下的牙根（至少1.5mm），但牙槽骨内牙根仍有足够的长度。
当然，并不是所有情况都适合做桩核冠修复，例如牙齿缺损范围过大、牙根较短、弯曲、牙根破裂、根尖病变未治愈等情况都不适合做桩核冠修复。
一般而言，桩核冠分以下四个种类：
1.预成纤维桩+树脂核，医生直接在口内粘接纤维桩，再堆塑树脂核。这种桩核冠的优点在于患者就诊次数少，牙齿美观性好，弹性模量与牙本质接近，不易根折，但强度较低，易发生桩本身的折断。
2.预成金属桩+树脂核，医生直接在口内粘接金属桩，再堆塑树脂核。相较于纤维桩，金属桩的强度更大，不易折断，但是由于弹性模量远高于牙本质，所以易导致根折。
3.铸造金属桩核，由技师在模型上制作。相较于预成桩，铸造桩核可遵循根管形状制作，无需刻意扩大根管，强度更优越，虽增加了患者就诊次数，但缩短了单次椅旁操作时间。
4.陶瓷桩核，包括预成氧化锆桩+铸瓷核和整体切削陶瓷桩核。陶瓷桩核美观性能好，强度高，但弹性模量高，易导致根折。
值得注意的是，虽然桩核冠可以挽救患者奄奄一息的残根，但修复效果是有限的。预防永远是最好的治疗方式，我们应该保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，定期洁牙，预防龋齿和牙周病的发生。
通讯员 魏敏 贾晨晨
南京晨报/爱南京记者 戚在兵
