我国有蛇类210多种，其中毒蛇60余种，剧毒类10余种。蛇咬伤约10万-20万/年，病死率约1%-10%，蛇咬伤多发生在4-10月，热带、亚热带地区一年四季均可发生。
蛇咬伤如何判断？
毒蛇咬伤的牙印有1-4个，一般2个，牙痕较深而粗大，并且有一定的间距，呈“八”字形或倒“八”字形排列。
无毒蛇咬伤的牙痕比较浅而细小，个数较多，间距较密，呈锯齿状或弧形两排排列。
如何判断蛇咬伤后伤口情况？
无毒蛇咬伤所致的伤口无麻木感、肿胀、出血和坏死等，仅表现为外伤样的少许疼痛，数分钟后疼痛逐渐减轻或彻底消失。
毒蛇咬伤所致的伤口多有麻木或剧痛感，并逐渐加重，伤肢迅速肿胀，伤口出血少许或出血不止，部分伤口出现水／血泡和瘀斑、溃疡和坏死。
急救原则：
1.急救方法强调安全；2.尽量做无伤害性处理； 3.不做无效的耗时性措施。
蛇咬伤急救十步法：
1.脱离：立即远离被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；在水中被蛇（如海蛇）咬伤应立即将伤者移送到岸边或船上，以免发生淹溺。
2.认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件者拍摄致伤蛇照片，避免裸手去捕捉或拾捡蛇，以免二次被咬。
3.解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯／脚链、手表、较紧的衣／裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。
4.镇定：尽量保持冷静，避免慌张、激动。
5.制动：尽量全身完全制动，尤其受伤肢体，伤口相对低位（保持在心脏水平以下），使用门板等担架替代物将伤者送至可转运的地方，并尽快送医疗机构诊治。
6.绑扎：被毒蛇咬伤后，伤者应立即坐下或卧下，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口近心端。绑扎无需过紧，可每隔30分钟左右松解1次。
7.禁忌：避免迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施。
8.呼救：电话呼叫120，尽快将伤者送至医院。
9.止痛：如有条件，可给予对乙酰氨基酚或阿片类口服止痛，避免饮酒止痛。
10.复苏：急救人员到达现场急救时，原则上应在健侧肢体建立静脉通道，并留取血标本备检，根据情况给予生命体征监测，必要时给予液体复苏。如患者出现恶心、呕吐现象，应将其置于左侧卧位，并密切观察气道和呼吸，随时准备复苏，如意识丧失、呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。
（联勤保障部队第九二八医院普通外科 张艳）
