转自：南京晨报
→家庭医生进社区。医院供图
“我的家庭医生打电话约我今天来测血糖”“我的家庭医生说我的体检结果有异常，让我赶快来进一步检查”“我的家庭医生说今天有糖尿病健康讲座，让我来学习学习”……家庭医生，如今已成为很多居民信得过的健康守门人。南京江北新区泰山街道社区卫生服务中心就有16个家庭医生签约服务团队，服务着辖区28.5万人。
在泰山街道景福家园红色驿站，泰山街道社区卫生服务中心的家庭医生定期前往为居民服务，驿站里叔叔阿姨、爷爷奶奶们人头攒动、谈笑风生，在驿站网格的帮助下有序排队。有的爷爷奶奶拄着拐棍颤颤巍巍走来；有人行动不便家人推着轮椅赶来；有人走两步就气喘吁吁依然坚持着朝驿站走来……看到家庭医生来到家门口，他们露出了喜悦的神情，欢欣雀跃地排进家医签约的队伍中自觉等待着签约，期待着家庭医生定期给他们带来免费血压血糖监测、用药指导、普及慢性病并发症危害、免费口腔幽门螺杆菌初筛、普及幽门螺杆菌感染危害及健康生活方式指导等服务。这样的场景经常在泰山街道的各个小区出现，泰山街道社区卫生服务中心16个家庭医生签约服务团队，采取以全科+专科，专科+专科等模式，稳步扩大签约服务供给，逐步优化签约服务质效，走街串巷为居民特别是年老体弱、行动不便的老年人和慢性病（高血压、糖尿病）患者提供个性化、优质化家庭医生签约服务，服务人口28.5万，做到全周期、全人群管理。
但是，并不是所有人都能够了解什么是家庭医生、什么是家庭医生签约服务，他们误认为家庭医生就是上门服务的医生，有的居民认为自己的血压、血糖控制得很好或者目前没有疾病，不需要家庭医生。看完以下内容，您定能对家庭医生有明确的了解。
一、什么是家庭医生签约服务?
家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科(临床)医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭医生签约服务是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。
二、家庭医生是谁？
目前，我国的家庭医生主要由乡镇社区医院注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）及具备能力的临床医师和乡村医生等组成。服务原则上以签约团队形式来提供，团队成员包括家庭医生、护士、公共卫生医师、乡村医生等。二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。
三、家庭医生是干什么的？
家庭医生主要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
四、签约后享受哪些服务？
只要签约基础包就能享受至少以下十项基本服务：
1.建立居民健康档案。家庭医生为其建立居民健康档案，收集居民既往史、家族史，以及健康检查、生活方式、健康状况、疾病用药情况等基本健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。
2.优先预约就诊。由家庭医生转诊，签约患者可以预约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。
3.慢病长处方。家庭医生可以为签约慢性病患者提供治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定予以报销。
4.转诊绿色通道。根据签约患者病情，家庭医生帮助其转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便利。
5.重点疾病健康管理。家庭医生每年为原发性高血压患者和糖尿病患者提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。每年为糖尿病患者提供4次空腹血糖检测。每年为原发性高血压患者、糖尿病患者和诊断明确并在家居住的严重精神障碍患者提供4次随访。为确诊并在家居住的肺结核患者每月随访1次。
6.儿童健康管理。家庭医生为0—6岁儿童提供健康管理，包括新生儿家庭访视、儿童体格检查、心理行为发育评估和中医药健康指导。
7.孕产妇健康管理。家庭医生为孕产妇提供健康管理，包括建立《母子健康手册》、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。
8.老年人健康管理。家庭医生每年为65岁及以上老年人提供1次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。进行生活方式、中医体质辨识和中医药保健等健康指导。
9.预防接种。家庭医生为0—6岁儿童预防接种，为重点地区高危人群应急接种，并帮助管理预防接种信息。
10.健康教育。家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。
五、如何拥有自己的家庭医生？
签约服务本着自愿的原则，有签约意愿和服务需求的居民，可到附近的社区卫生服务中心、村卫生室等基层卫生服务机构，选择一个家庭医生（团队）签订服务协议，协议涵盖签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他事项。签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生（团队）签约。通讯员 周瑞梅
南京晨报/爱南京记者 华琳月
