“我近期月经紊乱。”
“我备孕很长一段时间了，可一直没动静。”……
遇到这些问题医生常常会建议您做这个检查：性激素六项。项目包含：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（T）。
一、哪些情况建议检查性激素六项？
1.月经不调；2.不孕不育；3.多毛、痤疮等；4.儿童性早熟。
二、如何选择性激素检查的关键时机？
1.评估卵巢功能：月经的第3-5天检测，此时代表卵巢基础性激素水平；2.闭经患者：可任意时间检查；3.排卵期检查：主要查E2，LH，PROG，需结合B超检测。
三、性激素六项报告如何解读？
（1）雌二醇E2
①基础E2>165.2pmol/L-293.6pmol/L（45pg/mL-80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
②E2水平>74.93pg/mL（275pmol/L）为诊断儿童性早熟的激素指标之一。
③基础E2水平<19.95pg/ml（73.2 pmol/L），提示卵巢早衰。
（2）孕酮PROG
①判断排卵：（月经第21日）孕酮>15.9nmol/L（>5 ng/ml）提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。
②诊断黄体功能不全：黄体期孕酮水平＜10ng/ml。
③鉴别异位妊娠：多数患者血PROG<47.7nmol/L（15ng/ml）。
④孕12周内孕酮水平低，早期流产风险高。
（3）卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH
先看两者数值：
①FSH、LH>25IU/L，提示卵巢功能减退；
②FSH>40 IU/L、LH升高或>40IU/L，提示卵巢功能衰竭；
③基础FSH和LH均<5IU/L，提示可能下丘脑或垂体功能减退。
再看两者比值：
①基础LH/FSH>2-3，考虑多囊卵巢综合征的可能性大。
②基础FSH/LH>2-3.6，提示卵巢储备功能不良。
（4）泌乳素PRL
饱食、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高，需排除以上影响因素后连续两次检测高于正常参考范围方可诊断高泌乳素血症。PRL>50ng/ml，建议行垂体CT或磁共振检查来排除垂体泌乳素瘤。
（5）睾酮T
女性睾酮水平低没有特殊临床意义。睾酮升高多见于以下疾病：①多囊卵巢综合征；②卵巢男性化肿瘤；③女性多毛症等。
最后，性激素六项的结果需由医生结合病史和其他检查结果来综合判断。在接受检查时，应与医生积极配合，提供准确的信息，以获得准确的诊断和治疗方案。
（海口市中医医院 黄燕）
