午时已过，省二人民医院呼吸科门诊外，候诊患者才逐渐减少。
诊室内，李大治主任医师虽饿着肚子，仍不急不躁，望闻问切，直到最后一位患者离开。
“入冬以来，甲流乙流等呼吸道疾病高发，看诊要比平时延长一个多小时。”李大治说，加班加点是常态。
李大治是省二人民医院呼吸科副主任，从医20年的他，擅用中西医结合的方法诊治呼吸系统常见病和内科杂症。在甲流、乙流等高发期，他更是发挥中医药的优势，为患者提供更多药物选择。
呼吸道疾病高发 他支招中医药
冬季呼吸道疾病“来势汹汹”，门诊里，流感患者不少，找李大治主任看诊的，大多冲着他开的中药方子而来。
“应对流感，我们可以不用抗病毒的西药，通过中医药也能带来好的疗效。”李大治介绍，在长期与流感的斗争中，中医积累了宝贵的经验。
对中医来说，流感不管姓甲姓乙，都是“外感疫疠之气”，可以根据患者不同的症状特点及体质特征，辨证施治，通过扶正、祛邪，治病救人。
每年流感季，李大治都会和科室的专家们结合本地地域、气候特征，研究制定中医药防治方案。
“这一波流感和往年不同——以往流感多以太阳病为主，而今年患者发热后，头晕、乏力、口苦口干、呕恶等症状多发，是少阳病的表现。”李大治介绍，“邪入少阳，用小柴胡汤加减治疗最为合适。”
在门诊中，他结合中医辨证，通过小柴胡联合败毒散、麻杏石甘汤等制定个体化治疗方案，一方面缓解患者症状，尽可能缩短病程，另一方面，从整体调整人的体质，提高免疫力。
不仅是流感，从去年的二阳，到后来的肺炎支原体感染高发，腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种呼吸道疾病交织，李大治都尽力发挥中医药作用，为患者扶正祛邪，改善体质，并减少西药带来的不良反应。比如肺炎支原体感染的患者中许多人会出现咳嗽迁延不愈，他运用中医药疏风宣肺止咳，起到了良好的疗效。
致广大而尽精微 中西医结合1+1＞2
李大治医生是“70后”，本科和研究生读的都是中医，读博时才选择了中西医结合专业。
多年来，他一方面传承中医传统精髓，一方面从现代诊疗技术中汲取养分，坚持中西医结合“两手抓”诊疗模式，为每一位患者量身定制不同的治疗方案。
“不敢忘记老师的教导，中西医并重，致广大而尽精微，才能给患者带来最好的疗效。”李大治说。
就在前阵子，一名96岁的老太太遛弯时，喘不上气，送到医院急诊一查，血氧只有80%。经过各种检查，老太太没有病毒感染，没有肺炎支原体肺炎，肺部检查却显示肺实变。病因未明，在急诊科住院几天，老太太病情越发严重，上了无创呼吸机，也无法维持血氧。应急诊科邀请，李大治前往会诊。
“收入呼吸科，我们就给予了气管插管，呼吸机辅助通气。”李大治介绍，老太太病情急转直下，危及性命之时，需要依靠西医手段维持生命征，为诊治争取时间，此后给予抗感染、营养支持等治疗，病情依然没有起色，中医及时介入，“中医药对于呼吸衰竭、早期脱离呼吸机具有重要的作用”。
李大治介绍，中医认为，肺与脾胃的关系，属于母子的关系。脾胃属土，肺属金，培土可生金。老太太肺部虚弱，虚则补其母，也就是说，可以通过培土生金，改善脾胃功能的办法，提高肺功能，也可以一定程度上改善大量抗生素造成的胃肠道副作用，实现一箭双雕的效果。
另外，呼吸衰竭相当一部分病人属于中医肾不纳气证，需要补肾纳气治疗。李大治认为中医肾不纳气证与膈肌功能关系密切，改善膈肌功能对于缓解肾不纳气证中表现的动则气喘、呼多吸少等呼吸衰竭症状十分重要。
经过6天的中西医结合治疗及膈肌康复，老太太病情好转，顺利拔管。
“中医辨证，西医辨病。”李大治说，中医是“致广大”，突出大局观，扶助正气，强调天人合一、三因制宜，调整全身脏腑机能；而西医“尽精微”，在明确诊断、对症支持方面效果显著。通过中西医结合，治病救人，往往发挥“1+1大于2”的效果。
2009年，李大治开始系统学习支气管镜等技术，并于全院率先开展内科胸腔镜诊疗技术，熟练掌握支气管镜介入诊治方法。
“支气管镜看似不起眼，对于呼吸科的疑难杂症是很好的诊疗手段。”李大治介绍，无论是取异物、清除分泌物，切除支气管的肿瘤，解决气管支气管狭窄等，常常立竿见影。遇到疑难杂症，病因不明时，通过气管镜直抵病灶，还能抽丝剥茧，更好诊断疾病。
前些日子一名48岁的袁女士来就诊，她从儿童时期开始就反复出现咯血，却始终找不到原因。经过呼吸科全科讨论，李大治为袁女士行麻醉支气管镜检查。
经过反复探查，李大治在其气管内找到了一个金属样的异物，并小心翼翼用钳子夹住慢慢钳出气道，这才发现是儿童连帽衫上防止帽绳滑脱的金属扣！时隔四十年，真凶最终被揪出。
还有一名尘肺患者，突发气胸，喘不上气，因为肺部纤维化等破坏严重，破损处久久无法愈合，持续漏气的胸腔威胁着他的生命。
李大治接诊后，通过支气管封堵术，用支气管镜将破口塞住，一番惊险操作，肺部不再漏气，命保住了。
医学永无止境 持续精进医技
采访中，记者看到李大治医生的抽屉里放着《伤寒论》等中医古籍经典。
“中医有着千年历史，博大精深，纵然从医20年，依然要反复研读。”李大治介绍，温故知新，才能在传承中发展，延续中医药事业的命脉。他表示，时至今日，他依然常常被中医的神奇震撼，“在西医束手无策的时候，中医可能带来转机”。
曾有一名病人，已经没有生的希望。而李大治在病人“弃疗”时开出两个方子，延续了病人的生命。
那是一名60多岁的依姆，因儿子变故，深受打击，哭了两周后，身体彻底垮了。上医院一查，西医诊断骨髓纤维化，缺少了骨髓的造血功能，依姆只能通过不断输血维持生命。
起初，她只需要一个月输血一次，后来一周一次。由于她丈夫曾在李大治医生这治愈疾病，依姆住进省二人民医院呼吸科，住院时，她的血色素仅剩下4克多，尽管上了各种治疗，人依然发热，吃不下饭，奄奄一息。最后家人无奈放弃治疗，带着依姆回家。
办理出院前，李大治找到家属，根据老太太体质以及证候特征，开了两个方子。
“当时，我也是没有把握的。”李大治介绍，患者一直发烧，中医理论认为，此为中焦虚损，阴火发热。因此根据李东垣的《脾胃论》，李大治开了补中益气汤，以便达到甘温除热的功效。另一方面，患者发热伴随肝脾肿大，他根据张仲景的《金匮要略》，让家属购买鳖甲煎丸——这个药能活血化瘀，软坚散结。
数月后，当李大治也以为患者可能早已不在人世时，家属带着依姆复查。不仅精气神好多了，血色素也达到9克。
“中医有很多经验可以传承，西医技术日新月异，所以，我始终认为学医道路是漫长永无止境的。”年过40，华发早生的李大治，始终怀抱医者赤诚之心，从古典医籍中挖掘精华，在现代科技中攻关克难，持续精进医技。他说：“医生做的看着是技术活，其实都是良心事，不努力是不行的。”
个人简介
李大治
医学博士/主任医师/
硕士生导师/肺病科副主任
福建省中医药学会呼吸病分会常务委员、秘书
福建省中医药学会传染病分会副主任委员
擅长用中西医结合的方法诊治老慢支慢阻肺、肺癌、肺部结节、哮喘、胸水、急慢性咳喘等呼吸系统常见病及内科杂症。
院本部门诊时间：周一下午/周四、周六上午
东院门诊时间：周二下午
来，结识省二医院的“少壮派”
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记者 陈丹 通讯员 伍世军 / 医院供图
